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2025年临床卫生应急演练脚本

2025年5月15日8:55，XX市第一人民医院急诊科护士站电话铃声急促响起。分诊护士李芳接起电话，调度员声音紧迫：“市一院急诊，XX中学食堂发生集体呕吐腹泻事件，初步统计15名学生出现症状，其中3人意识模糊，120已派出3辆救护车，预计9:10到达。”李芳快速记录：“时间8:45，地点XX中学食堂，症状呕吐、腹泻、腹痛，疑似食物中毒，患者数量15，重症3人。”立即按下医疗应急呼叫铃，同时向急诊科主任张卫国汇报。

9:00，张卫国冲进护士站，查看记录后启动医院二级卫生应急响应，通过院内通讯系统广播：“全体应急小组成员请注意，启动群体性食物中毒应急响应，感染科、检验科、药剂科、院感科5分钟内到急诊科集合；后勤保障组10分钟内完成隔离区物资调配；医务科通知重症医学科、消化内科二线班备班。”

9:02，感染科主任王静到达，指挥护士划分红黄绿三区：“红区3张抢救床，用于意识障碍、血压不稳患者；黄区6张观察床，用于生命体征异常但稳定者；绿区6张留观床，轻症患者。”护士们迅速拉设隔离帘，放置标识牌。

9:05，药剂科主任陈亮推着急救药车抵达，核对药品：“阿托品20支、氯解磷定10支、生理盐水2000ml、乳酸林格液1000ml，胃管5套，洗胃机2台已调试。”检验组长赵强同步摆放设备：“血气分析仪、电解质检测仪、毒物快速检测试纸到位，PCR实验室已准备，如需检测生物毒素可立即采样。”

9:10，第一辆救护车鸣笛驶入，随车医生大喊：“3名重症，男，1415岁，均有呕吐、四肢湿冷，其中1人血压70/40mmHg，2人意识模糊，瞳孔缩小，初步怀疑有机磷中毒。”张卫国批示：“红区1床开放静脉通路，先推1mg阿托品；红区2床心电监护，测胆碱酯酶活性；红区3床准备洗胃。”护士们迅速行动，留置针穿刺、连接监护仪、插入胃管，洗胃液（1:5000高锰酸钾）开始灌入。

9:15，第二辆救护车到达，7名轻症患者主诉腹痛、腹泻10余次，无发热。王静查看呕吐物性状：“呈蒜臭味，支持有机磷中毒判断。”立即通知所有患者：“不要进食水，已采集呕吐物和血液样本，马上检测。”检验员取3ml静脉血滴入快速检测试纸，2分钟后显示胆碱酯酶活性均低于30%，确认有机磷中毒。

9:20，张卫国通过电话向市卫健委汇报：“现有15名患者，3名重症，胆碱酯酶活性均降低，初步诊断有机磷农药中毒，已予阿托品、氯解磷定治疗，请求市疾控中心支援采样，市场监管局介入调查食堂食材。”

9:25，消化内科主任刘宏会诊红区1床患者：“血压升至90/60mmHg，瞳孔较前散大，阿托品用量可调整为每30分钟0.5mg静脉注射，密切观察是否出现阿托品化。”重症医学科医生查看红区3床：“洗胃已引出300ml胃内容物，有明显蒜味，建议留置胃管持续胃肠减压。”

9:30，市疾控中心采样组到达，采集患者呕吐物、剩余饭菜、食堂餐具样本；市场监管局人员同步询问食堂负责人：“今日早餐食谱？食用油、调味品来源？是否有农药接触史？”负责人回答：“早餐是包子、粥、凉拌黄瓜，黄瓜今早现切，调料存放在仓库角落，可能与农药瓶混放。”

9:40，院感科主任周敏检查防护情况：“所有接触患者的医护人员需佩戴N95口罩、护目镜、双层手套，处理呕吐物时穿防渗隔离衣；红区地面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；医疗废物双层包装，标注‘感染性废物’。”

10:00，15名患者均完成初步救治，3名重症生命体征平稳，12名轻症腹泻次数减少。张卫国召集各组长总结：“药剂科药品调配及时，检验组快速出结果是关键，但洗胃机备用不足（2台同时使用时1台故障，临时从消化内镜室借用），下次需增加1台备用；信息上报环节，首次汇报未明确提及‘瞳孔缩小’这一典型体征，后续需规范病例摘要内容。”

10:15，患者家属陆续到达，医务科协调员引导至会议室：“孩子目前生命体征稳定，我们已采取特效治疗，检验结果显示中毒程度可控，后续会每天两次通报病情。”家属情绪逐渐平复。

10:30，市场监管局反馈：“食堂仓库确有敌敌畏农药瓶与酱油瓶相邻存放，初步判断黄瓜清洗时污染。”市疾控中心确认：“呕吐物检测出敌敌畏成分，浓度0.3mg/L。”

11:00，所有患者转入普通病房继续观察，急诊科恢复日常诊疗，应急物资清点归位，演练结束。