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医院医疗废物管理责任制

医疗废物管理是医院感染控制、环境保护和公共卫生安全的重要组成部分，其规范化、科学化管理直接关系到医患安全与社会环境安全。为确保医疗废物全流程可追溯、各环节责任可落实，需构建覆盖医院管理层级、科室单元及操作岗位的三级责任体系，明确各层级主体责任，细化操作规范，强化监督考核，形成“责任到人、制度管事、流程控险”的闭环管理模式。

一、责任主体与职责划分

医院法定代表人是医疗废物管理的第一责任人，全面负责医疗废物管理工作的决策部署与资源保障。需将医疗废物管理纳入医院年度工作计划，定期召开专题会议研究解决管理中的重大问题，确保医疗废物分类收集、暂存转运、处置交接等环节符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求。同时，需为医疗废物管理提供必要的人员编制、经费支持和设施设备保障，如配备专用收集容器、暂存场所消毒设备、转运车辆等，并确保相关设施符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等技术标准。

分管医疗废物管理的副院长为直接责任人，负责组织制定医院医疗废物管理制度、操作流程及应急预案，统筹协调医务、护理、院感、后勤、药剂、设备等部门落实管理职责。需定期带队检查医疗废物管理工作，督导问题整改，每季度向院长办公会汇报管理情况，推动管理措施落地见效。

各临床、医技科室及后勤保障部门的负责人为本科室（部门）医疗废物管理的第一责任人，需落实“谁产生、谁分类、谁负责”的原则，组织本科室人员学习医疗废物管理相关法规及医院制度，监督本科室医疗废物分类收集、包装标识、临时暂存等环节操作规范。对新入职员工、进修实习人员进行岗前培训，确保其掌握医疗废物分类标准及应急处理方法。每日检查本科室医疗废物管理情况，记录问题并及时整改，每月向分管副院长提交本科室管理报告。

医疗废物收集人员、暂存库管理员、转运司机等一线操作人员为直接责任主体，需严格执行医疗废物分类收集制度，按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类标准准确分类，杜绝混装混放。收集过程中需核对医疗废物产生科室的交接登记记录，确保数量、种类与实际一致；暂存库管理员需每日记录暂存库温度、湿度及消毒情况，定期对暂存库地面、墙面及收集容器进行清洁消毒，防止交叉污染；转运司机需使用专用密闭车辆转运医疗废物，按照规定路线行驶，禁止中途丢弃、遗撒，与处置单位交接时需核对转移联单，确认无误后双方签字留存。

二、全流程管理制度建设

分类收集制度：严格执行《医疗废物分类目录》，感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、纱布等敷料，废弃的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械，废弃的培养基、标本和菌种、毒种保存液等；病理性废物包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官，医学实验动物的组织、尸体等；损伤性废物包括医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、玻璃试管等；药物性废物包括废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物；化学性废物包括实验室废弃的化学试剂、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。各科室需在产生医疗废物的区域设置分类收集容器，容器需有明确标识，感染性废物使用黄色专用包装袋，损伤性废物使用硬塑防刺破容器，病理性废物使用双层黄色包装袋并标注“病理性废物”，药物性废物与化学性废物分别使用专用容器并标注类别。禁止将医疗废物与生活垃圾混装，禁止将未达到感染性废物标准的普通生活垃圾投入黄色包装袋。

交接登记制度：建立医疗废物交接登记台账，内容包括医疗废物产生科室、日期、类别、数量（重量或容积）、交接人签名等信息。科室内部由护士或卫生员将分类后的医疗废物密封包装，填写交接单后与收集人员交接；收集人员每日分时段（至少上、下午各一次）到各科室收集医疗废物，核对交接单信息与实物一致后签字确认；收集完成后，收集人员将医疗废物转运至暂存库，与暂存库管理员交接，双方核对数量、种类并签字登记；暂存库管理员每月汇总交接记录，形成月报表，经科室负责人审核后报后勤管理部门备案。转移联单需按照生态环境部门要求填写，与处置单位交接时双方签字，联单保存至少3年。

暂存管理制度：医疗废物暂存库需独立设置，远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放场所，地面和墙裙需做防渗漏处理，配备通风、照明、消毒设备及消防设施。暂存库内医疗废物应按类别分区存放，禁止混合堆放，暂存时间不超过48小时。每日工作结束后，暂存库管理员需对库内地面、墙面及收集容器进行清洁消毒，使用含氯消毒液（有效氯浓度500mg/L）擦拭或喷洒，作用30分钟后清水冲洗；每周对暂存库进行全面消毒，包括空气消毒（使用紫外线灯照射1小时或过氧乙酸熏蒸），并记录消毒时间、消毒剂名称及浓度。

转运处置制度：内部转运需使用专用密闭转运车，转运前检查包装是否完整、标识是否清晰，转运过程中避免包装袋破损或容器倾倒。转运路线需