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医院烫伤健康宣教指南

烫伤是日常生活中常见的意外伤害，可由热水、热液、蒸汽、火焰、高温固体或化学物质等引发。由于皮肤是人体最大的器官，烫伤不仅会造成局部组织损伤，还可能引发感染、休克等并发症，严重时危及生命。掌握科学的烫伤识别、急救处理及预防知识，对降低伤害程度、促进康复至关重要。以下从烫伤识别、急救处理、家庭预防、就医指征及恢复期护理等方面进行详细说明。

一、烫伤的科学识别

烫伤严重程度通常依据损伤深度分为三度，正确判断损伤程度有助于采取针对性处理措施。

一度烫伤：仅损伤表皮浅层，表现为局部皮肤红斑、干燥，无水疱，有明显灼痛感。常见于短时间接触50-60℃热水（如被温水杯轻烫），一般3-7天可自行愈合，愈合后无瘢痕，但可能有短暂色素沉着。

二度烫伤：损伤达真皮层，又分为浅二度和深二度。浅二度烫伤累及真皮浅层，局部出现大小不等的水疱，水疱壁薄、易破，基底呈鲜红色，潮湿且触痛敏感；深二度烫伤累及真皮深层，水疱较小或无明显水疱，水疱壁厚，基底呈红白相间或淡红色，痛觉较迟钝。浅二度烫伤若护理得当，约2周内愈合，可能遗留轻度色素沉着；深二度烫伤愈合时间较长（3-4周），常需手术干预，愈合后易形成瘢痕。

三度烫伤：损伤累及皮肤全层及皮下组织，甚至肌肉、骨骼。创面呈苍白、焦黄或炭化，表面干燥、皮革样，触之无弹性，痛觉消失（神经末梢受损）。此类烫伤无法自行愈合，需手术植皮，愈合后会遗留严重瘢痕及功能障碍。

二、烫伤急救的关键步骤与常见误区

烫伤发生后，前10分钟的处理直接影响预后，需遵循“冲、脱、泡、盖、送”五字原则，同时避免错误操作加重损伤。

1.冲：流动冷水持续冲洗

立即用流动冷水（15-25℃）冲洗烫伤部位，水流不宜过急，避免冲击力损伤创面。冲洗时间至少15-20分钟（儿童或大面积烫伤可延长至30分钟），目的是快速降温，阻止热力继续向深层组织渗透，减轻疼痛和水肿。需注意：若烫伤部位有衣物覆盖，应边冲水边准备脱衣，不可直接脱掉未冲洗的衣物（高温衣物会持续烫伤皮肤）；若烫伤面积超过体表面积的20%（成人约5个手掌面积），或伤者出现寒战、体温过低（尤其婴幼儿、老年人），需暂停冲洗，改用湿毛巾覆盖后尽快就医。

2.脱：小心移除覆盖物

冲洗降温后，轻柔去除烫伤部位的衣物、饰品（如戒指、手镯）。若衣物与皮肤粘连，不可强行撕扯，可用剪刀沿边缘剪开未粘连部分，保留粘连处，避免撕脱表皮导致感染或加深损伤。若为化学物质烫伤（如强酸、强碱），需先持续冲洗30分钟以上，再去除污染衣物。

3.泡：冷疗巩固效果（适用于小面积烫伤）

对于面积较小（＜10%体表面积）的二度烫伤，冲洗后可将伤处浸泡在冷水中（15-20℃）10-20分钟，进一步降温。若烫伤部位为躯干、头面部等不易浸泡的位置，可用冷毛巾持续湿敷（每2-3分钟更换一次，保持低温）。需注意：大面积烫伤（＞10%体表面积）或婴幼儿、老年人不宜长时间浸泡，以免引发低体温或休克。

4.盖：无菌敷料覆盖保护

冷疗结束后，用无菌纱布、清洁的棉布（不可用毛巾、纸巾等粗糙材质）轻盖创面，避免外界细菌污染。若无条件，可使用干净的保鲜膜（单层覆盖，避免过紧），既能减少感染风险，又可保持创面湿润，有利于后续处理。禁止使用牙膏、酱油、香油、紫药水等涂抹创面：牙膏中的摩擦剂会刺激创面，酱油含盐分可能加重脱水，香油易滋生细菌，紫药水会掩盖创面真实情况，均可能延误医生判断。

5.送：及时转运就医

出现以下情况需立即就医：①二度及以上烫伤，面积超过5%体表面积（成人约1个半手掌）；②头面颈、会阴、手足等特殊部位烫伤（这些部位皮肤薄、血管神经丰富，易引发感染或功能障碍）；③三度烫伤（创面苍白、焦黑、无感觉）；④婴幼儿、老年人或合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者烫伤；⑤化学物质烫伤（如强酸、强碱、生石灰等）或电烫伤（电流可能造成深部组织损伤）。转运过程中需保持伤者平卧位，若有口渴可少量饮用淡盐水（每500ml水加3g盐），避免大量饮水引发脑水肿或呕吐窒息。

三、家庭烫伤的针对性预防措施

烫伤预防需结合不同场景和人群特点，重点关注高风险环节。

1.厨房场景

-热液容器（如汤锅、水壶、微波炉加热后的容器）应放置于灶台内侧或儿童无法触及的位置，避免被碰倒。

-端拿热汤、热粥时，避免让儿童跟随或拉扯衣物；使用带防烫手柄的厨具，倾倒热液时保持身体远离容器开口。

-燃气灶使用后及时关闭，定期检查燃气管道及阀门，防止泄漏引发火焰烫伤；油炸食物时控制油温（油温过高易飞溅），可加少量盐降低油的飞溅性。

2.浴室场景

-调节水温时先开冷水，再开热水，避免因热水突然涌出烫伤。建议成人洗澡水温控制在40-45℃，婴幼儿洗澡水温不超过