胰源性糖尿病诊断与治疗专家共识2026.pptx

胰源性糖尿病诊断与治疗专家共识

目录contents01定义与病因02流行病学03鉴别诊断04综合管理与预后

定义与病因

0103023c型糖尿病的定义主要病因患病率与发病率3c型糖尿病，也称为胰源性糖尿病，是由胰腺外分泌疾病引起的内分泌功能紊乱所致的特殊类型糖尿病。3c型糖尿病的主要病因包括胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊性纤维化和胰腺切除等导致胰腺外分泌功能受损的情况。全球范围内，胰源性糖尿病的患病率和发病率存在显著地域差异，急性胰腺炎发病后新发糖尿病的累积发病率较高。3c型糖尿病定义

胰腺外分泌功能受损是指胰腺在消化和吸收过程中，由于炎症、肿瘤等原因导致其功能下降。胰腺外分泌功能受损的定义患者可能出现消化不良、腹泻、体重减轻等症状，严重者可能出现糖尿病等代谢紊乱。胰腺外分泌功能受损的临床表现治疗包括调整饮食、补充胰酶、控制血糖等，严重者可能需要手术治疗。胰腺外分泌功能受损的治疗策略胰腺外分泌功能受损

010203病因多样性胰腺炎后糖尿病（PPDM）是胰源性糖尿病的主要亚型，占所有病例的80%，其发病与胰腺外分泌功能受损密切相关。胰腺炎后的糖尿病胰腺癌相关糖尿病（PCRD）占胰源性糖尿病病例的18%，主要发生在胰腺癌确诊前后，与胰腺内分泌功能的紊乱有关。胰腺癌相关的糖尿病除胰腺炎和胰腺癌外，其他如胰腺囊性纤维化、胰腺创伤或切除等也可引起胰源性糖尿病，但这类情况较为少见，仅占2%。其他病因所致糖尿病

流行病学

全球范围内，胰源性糖尿病的患病率和发病率存在显著地域差异。在印度及东南亚地区，患病率高达15%~20%，而在北美地区仅为0.5%~1.2%。急性胰腺炎发病后3年内新发糖尿病的累积发病率约为23%，随访5年后可增至40%。慢性胰腺炎发病后3年内新发糖尿病的全球总体发病率约为15%，5年后增至33%，10年后高达50%。地域患病率差异急性胰腺炎后糖尿病发病率慢性胰腺炎后糖尿病发病率全球患病率差异

急性与慢性胰腺炎发病率急性胰腺炎后新发糖尿病的发病率慢性胰腺炎后新发糖尿病的发病率全胰切除术后的糖尿病发病率急性胰腺炎发病3年内累积发病率约23%，5年后增至40%。慢性胰腺炎发病3年内全球总体发病率约为15%，5年后增至33%，10年后高达50%。全胰切除术后糖尿病发病率高达100%。

全胰切除术后糖尿病发病率术后血糖控制挑战长期并发症风险增加全胰切除术后，患者几乎100%会发展为糖尿病。全胰切除术后，患者需要依赖胰岛素治疗来控制血糖，增加了治疗的复杂性和难度。全胰切除术后，患者面临更高的糖尿病并发症风险，如心血管疾病、肾病等。全胰切除术后影响

鉴别诊断

临床特征概述特殊临床表现急性胰腺炎与发病风险胰源性糖尿病以胰腺内、外分泌功能双重受损为主要临床特征，表现为“脆性糖尿病”，高、低血糖交替出现，血糖波动范围大、难以控制。其他表现还包括营养不良、脂肪泻、脂溶性维生素缺乏、骨质疏松、肌少症及进行性体重下降等（证据等级B，强推荐）。需要特别留意的是，急性胰腺炎即使仅发生1次，也可能导致胰源性糖尿病，且胰腺炎反复发作者发病风险更高。临床特征分析

诊断与误诊情况诊断难度与误诊率常见误诊情况鉴别诊断要点胰源性糖尿病由于病理生理机制复杂，临床表现异质性大，导致难以正确识别并分型，漏诊率及误诊率极高。40.1%的胰源性糖尿病被误诊为2型糖尿病，6.4%被误诊为1型糖尿病，这反映了在临床实践中对胰源性糖尿病认识不足。对于有胰腺炎病史的患者，应考虑胰腺炎后糖尿病（PPDM），但需排除其他类型的糖尿病，如T1DM、T2DM等，以减少误诊。

胰源性糖尿病主要表现为胰腺内外分泌功能受损，出现“脆性糖尿病”及高血糖与低血糖交替现象。临床特征鉴别胰源性糖尿病的诊断需排除既往存在的1型或2型糖尿病，并考虑胰腺炎病史，特别是急性胰腺炎后3年内新发糖尿病的风险。诊断与鉴别要点对于糖尿病患者，若存在胰腺炎病史，应首先考虑胰源性糖尿病，并进行必要的检查以确认病因和类型，避免误诊。治疗前评估鉴别要点总结

综合管理与预后

01生活方式调整建议胰源性糖尿病患者应遵循低脂、高纤维饮食，减少胰腺负担，促进营养吸收。合理膳食调整02吸烟和饮酒会加剧胰腺损伤，影响血糖控制，患者需彻底戒烟并限制酒精摄入。戒烟戒酒03保持健康体重有助于改善胰岛素敏感性，减轻胰腺外分泌功能不全的症状。体重管理

降糖药物选择对于轻度高血糖、以胰岛素抵抗为主要特征的胰源性糖尿病，推荐将二甲双胍作为首选降糖方案。二甲双胍的使用若二甲双胍疗效不佳，可尽早启动胰岛素治疗，特别是合并严重感染、外伤、大手术等应激情况时。胰岛素治疗根据患者具体情况，可选择噻唑烷二酮类、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等药物进行治疗。其他降糖药物选择

010203并发症风险及预防胰源性糖尿病患者面临多种并发症风险，