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脑梗偏瘫怎么护理措施

脑梗偏瘫是指因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，进而引起一侧肢体运动、感觉功能障碍的病症。科学、系统的护理不仅能有效预防并发症，还能显著提升患者的生活质量，促进功能恢复。以下从基础护理、康复训练、心理支持、家庭环境改造及并发症预防五个维度展开详述。

一、基础护理：维持生命体征与日常舒适

基础护理是保障患者生存质量的基石，需围绕清洁、营养、安全三大核心展开。

皮肤护理：预防压疮

定时翻身：每2小时为患者翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用“30°侧卧法”，在患者背部、臀部垫软枕支撑，减轻局部压力。

保持干燥清洁：每日用温水擦拭皮肤，重点清洁腋窝、腹股沟、肛周等易出汗部位。若患者大小便失禁，需及时更换尿布或床单，并用温水清洗会阴部，涂抹护臀霜保护皮肤。

使用辅助工具：长期卧床者可使用防压疮气垫床，或在骨隆突处（如骶尾部、足跟、肩胛部）贴防压疮敷料，降低局部压力。

饮食护理：保障营养供给

饮食原则：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的易消化食物，如鸡蛋羹、鱼肉粥、蔬菜泥等。若患者有吞咽困难，需将食物制成糊状，避免干硬、粗糙食物。

进食方式：喂食时将患者床头抬高30°~45°，呈半坐卧位，防止食物反流引起呛咳或吸入性肺炎。喂食速度宜慢，每次喂食量约1~2汤匙，待患者吞咽完毕再喂下一口。

营养补充：若患者无法经口进食，需遵医嘱给予鼻饲饮食，每日定时注入营养液，保证每日热量摄入达2000~2500千卡。

口腔护理：预防感染

每日早晚用生理盐水或漱口液为患者清洁口腔，若患者意识不清，可用压舌板撑开口腔，用棉球蘸取漱口液擦拭牙齿、牙龈及舌面。

若患者佩戴假牙，需取下假牙清洁后再佩戴，防止假牙表面滋生细菌。

二、康复训练：促进功能恢复与独立生活

康复训练是脑梗偏瘫护理的核心环节，需遵循循序渐进、个体化原则，从被动训练逐步过渡到主动训练。

肢体功能训练

被动训练（早期）：发病后1~2周内，若患者肢体完全无法活动，护理人员需协助进行关节活动度训练，如肩关节前屈、后伸、外展，髋关节屈伸、内收外展等，每个动作重复10~15次，每日2~3组，防止关节僵硬。

主动训练（恢复期）：当患者肢体出现自主活动时，指导其进行主动训练。如上肢可进行抬手、握拳、伸指训练；下肢可进行直腿抬高、屈膝、踝泵运动（踝关节背伸、跖屈），每次训练30分钟，每日2~3次。

平衡与协调训练：待患者能坐稳后，可进行平衡训练，如让患者坐在床边，双脚着地，双手交叉放于胸前，左右转动身体；或在家人保护下站立，逐渐过渡到行走训练，如使用助行器辅助行走，每日训练1~2次，每次15~20分钟。

语言与吞咽功能训练

语言训练：若患者存在失语症，从简单的单音节词（如“啊”“哦”）开始训练，逐渐过渡到双音节词、短语、句子。可借助图片、实物引导患者表达，每日训练30分钟，分2~3次进行。

吞咽训练：对吞咽困难者，可进行口腔肌肉运动训练，如让患者做鼓腮、伸舌、噘嘴动作，每次10~15分钟；或进行冰刺激训练，用冰棉签轻触患者软腭、舌根，促进吞咽反射恢复。

三、心理支持：缓解负面情绪与重建信心

脑梗偏瘫患者常因身体功能障碍产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，心理护理需贯穿护理全程。

建立信任关系

护理人员应多与患者沟通，耐心倾听其诉求，用温和的语言鼓励患者表达内心感受。例如，患者因无法自主行走而情绪低落时，可安慰道：“您的情况正在慢慢好转，我们一起努力，很快就能自己站起来了。”

鼓励参与社交活动

病情稳定后，鼓励患者参与家庭聚会、社区活动等，让其感受到自身价值。例如，指导患者用健侧手协助家人做简单家务（如擦桌子、叠衣服），增强其自信心。

家属支持与配合

家属需避免表现出不耐烦或嫌弃的态度，多给予患者关心与陪伴。可定期为患者播放喜欢的音乐、电视节目，或与其共同回忆过往美好时光，转移其注意力，缓解负面情绪。

四、家庭环境改造：提升生活便利性与安全性

合理改造家庭环境，能降低患者意外受伤风险，提高其生活自理能力。

地面改造

去除家中地毯、电线等障碍物，防止患者绊倒。地面可铺设防滑垫，尤其是卫生间、厨房等易潮湿区域。

设施调整

在卧室、卫生间安装扶手，方便患者起身、行走。例如，在马桶两侧、淋浴区安装垂直扶手，高度以患者站立时手臂自然下垂可触及为宜。

将常用物品（如水杯、遥控器、药品）放在患者健侧手容易触及的位置，避免患者过度伸展身体导致摔倒。

光线优化

保证家中光线充足，尤其是夜间，可在卧室、走廊安装夜灯，方便患者起夜。

五、并发症预防：降低疾病复发与恶化风险

脑梗偏瘫患者因长期卧床、活动减少，易引发多种并发症，需重点预防。

肺部感染

定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢呈空心掌，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部，每次拍背10~15分钟，每日2~3次。

鼓励患者深呼吸、有