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早产孕妇给予的护理措施

一、临床护理评估与监测

早产孕妇的护理首要环节是全面、动态的临床评估与监测，旨在早期识别风险、及时干预。护理人员需通过多维度观察和数据采集，为医疗决策提供依据。

1.生命体征与宫缩监测

生命体征监测：每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注血压波动（警惕妊娠期高血压）和体温升高（提示感染）。

宫缩监测：使用电子胎心监护仪持续监测宫缩频率、强度和持续时间。若宫缩≥4次/20分钟或≥8次/60分钟，需立即报告医生。同时，通过触诊腹部评估宫缩的规律性，区分假性宫缩与真性宫缩（假性宫缩通常无规律、强度弱，休息后可缓解）。

2.胎儿状况评估

胎心监护：每日至少进行1次胎心监护，观察胎心率基线、变异及加速/减速情况，评估胎儿宫内储备能力。正常胎心率为110-160次/分，若出现晚期减速或变异减速，提示胎儿宫内窘迫。

超声检查：定期通过B超监测胎儿生长发育、羊水量、胎盘成熟度及宫颈长度。宫颈长度＜25mm是早产的高危因素，需加强监测。

3.实验室检查与感染筛查

常规检查：血常规（关注白细胞计数及中性粒细胞比例，提示感染）、尿常规（排查尿蛋白及尿路感染）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）（炎症指标，升高提示感染）。

感染筛查：对有生殖道感染史或症状（如阴道分泌物异常、外阴瘙痒）的孕妇，进行阴道分泌物培养、宫颈分泌物支原体/衣原体检测，及时发现并治疗感染源。

二、药物治疗的护理配合

针对早产孕妇的药物治疗以抑制宫缩、促进胎儿肺成熟、预防感染为核心，护理人员需精准执行医嘱，密切观察药物疗效与不良反应。

1.宫缩抑制剂的使用与观察

宫缩抑制剂是延长孕周的关键药物，常见类型及护理要点如下：

药物类型

常用药物

作用机制

护理要点

β?受体激动剂

利托君、沙丁胺醇

松弛子宫平滑肌

-监测心率（用药后心率可升至120-140次/分，若＞140次/分需停药）

-观察有无心悸、手抖、血糖升高等不良反应

-静脉用药时严格控制滴速，避免过快

钙通道阻滞剂

硝苯地平

阻止钙离子内流，抑制宫缩

-监测血压（避免低血压，收缩压＜90mmHg需调整剂量）

-与硫酸镁联用时警惕神经肌肉阻滞增强

前列腺素合成酶抑制剂

吲哚美辛

抑制前列腺素合成，减少宫缩

-仅用于孕32周前，避免长期使用（可能导致胎儿动脉导管早闭）

-观察有无胃肠道不适、出血倾向

硫酸镁

硫酸镁

抑制神经肌肉兴奋性，松弛子宫

-严格控制浓度（通常为25%硫酸镁）和滴速（首次负荷剂量15-20分钟内滴完，维持量1-2g/h）

-监测膝反射（消失提示中毒）、呼吸（＜16次/分需停药）、尿量（＜25ml/h提示蓄积）

-备好解毒剂钙剂（10%葡萄糖酸钙），一旦出现中毒立即静脉推注

2.糖皮质激素促胎肺成熟

用药指征：孕周＜34周且有早产风险的孕妇，需在分娩前48小时内使用糖皮质激素（如地塞米松、倍他米松），促进胎儿肺泡Ⅱ型细胞成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的发生。

护理要点：通常采用肌内注射，每日1次，连续2天。观察注射部位有无红肿、硬结，告知孕妇药物对胎儿的益处，缓解其对药物副作用的担忧（短期使用副作用轻微，如一过性血糖升高）。

3.抗生素的应用

使用原则：对有明确感染指征（如绒毛膜羊膜炎、尿路感染）或早产不可避免的孕妇，预防性使用抗生素（如青霉素类、头孢类），降低母婴感染风险。

护理要点：严格按医嘱给药，观察有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难），确保药物在分娩前达到有效血药浓度。

三、心理护理与情绪支持

早产孕妇常因担心胎儿健康、分娩风险及自身状况而产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，心理状态直接影响治疗依从性和妊娠结局，需给予针对性心理干预。

1.心理状态评估

通过沟通交流、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具，评估孕妇的心理状态。重点关注以下高危人群：

首次妊娠或有不良孕产史（如流产、早产）者；

胎儿存在异常或并发症者；

家庭支持不足或经济压力较大者。

2.心理干预措施

信息支持：用通俗易懂的语言向孕妇及家属讲解早产的病因、治疗方案、胎儿预后及护理措施，避免因信息缺失导致的过度担忧。例如，告知孕妇“孕34周后胎儿肺成熟度较高，即使早产，新生儿存活概率也大幅提升”。

情绪疏导：鼓励孕妇表达内心感受，倾听其诉求，给予情感上的理解与支持。通过深呼吸训练、音乐疗法、渐进式肌肉放松等方式，帮助孕妇缓解焦虑情绪。

家庭参与：引导家属（尤其是配偶）多陪伴、关心孕妇，共同参与护理过程（如协助监测宫缩、记录胎动），增强孕妇的安全感和归属感。

专业支持：对严重焦虑或抑郁的孕妇，及时请心理医生介入，必要时进行认知行为疗法或药物治疗（需权衡药物对胎儿的影响）。

四、生活方式与体位指导

科学的生活方式调整与体位管理，可减少宫缩诱发因素、改善