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医院核心制度执行情况评估

医疗质量与安全是医院管理的核心，而核心制度的有效执行则是保障医疗质量与安全的基石。为全面掌握医院核心制度落实情况，客观评估执行成效与存在问题，推动医疗质量持续改进，本评估通过多维度数据采集、现场核查、人员访谈及病历回溯等方法，对2023年度首诊负责制、三级查房制度、病例讨论制度、会诊制度、值班与交接班制度、手术安全核查制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度等10项核心制度的执行情况展开系统分析。

一、核心制度执行现状分析

（一）首诊负责制

首诊负责制作为保障患者就医连续性的基础制度，其执行效果直接影响医疗服务质量。通过对