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2025年科室医院感染管理小组会议记录

2025年[科室名称]医院感染管理小组会议于[具体日期]在[会议地点]召开。科室医院感染管理小组成员、护士长及相关医护人员参加了此次会议。会议由科室医院感染管理小组组长[组长姓名]主持，围绕医院感染管理的多个重要方面进行了深入讨论和交流，旨在进一步提升科室的医院感染防控水平，保障患者和医护人员的安全。

一、回顾与总结

组长首先对过去一段时间科室的医院感染管理工作进行了全面回顾。通过对感染监测数据的分析，指出科室在医院感染防控方面取得了一定的成绩。医院感染发病率较去年同期有所下降，尤其是手术部位感染和导管相关血流感染的发生率得到了有效控制。这得益于医护人员严格执行手卫生规范、无菌操作技术以及对重点部位感染防控措施的落实。

然而，回顾过程中也发现了一些存在的问题。部分医护人员在进行侵入性操作时，对无菌技术的执行不够严格，存在操作不规范的情况；病房的环境卫生管理存在死角，消毒效果有待进一步提高；对多重耐药菌感染患者的管理不够精细，隔离措施落实不到位。针对这些问题，小组在前期已经采取了一些改进措施，如加强培训教育、增加环境卫生检查频次、完善多重耐药菌感染患者的管理流程等。经过一段时间的努力，部分问题得到了一定程度的改善，但仍需持续关注和加强。

二、手卫生专题讨论

手卫生是预防医院感染的重要措施之一。在本次会议中，专门对手卫生工作进行了深入讨论。护士长汇报了近期科室手卫生的执行情况，通过观察和监测发现，医护人员的手卫生依从性较之前有所提高，但仍存在部分人员依从性不佳的问题。尤其是在工作繁忙时段，部分医护人员为了节省时间，忽视了手卫生的重要性。

针对这一问题，与会人员提出了一系列改进建议。首先，加强手卫生宣传教育，制作更加生动、直观的手卫生宣传资料，张贴在病房、治疗室等显眼位置，提醒医护人员随时注意手卫生。其次，增加手消毒剂的配备数量，确保在每个操作区域都能方便获取手消毒剂。同时，定期对手消毒剂的质量进行检查，保证其有效性。此外，建立手卫生监督机制，由科室感染管理小组成员不定期对医护人员的手卫生执行情况进行监督检查，对不遵守手卫生规范的人员进行及时提醒和纠正，并纳入绩效考核。

小组还讨论了如何提高患者和家属对手卫生的认识。决定在病房开展手卫生宣传活动，向患者和家属发放手卫生宣传手册，讲解手卫生的重要性和正确方法，鼓励他们在与医护人员接触前后、进食前后等关键时间点进行手卫生。通过提高患者和家属的手卫生意识，共同参与医院感染防控工作。

三、无菌技术操作规范培训计划

无菌技术操作是预防医院感染的关键环节。为了进一步提高医护人员的无菌技术操作水平，会议制定了详细的无菌技术操作规范培训计划。培训将分为理论知识培训和实践操作培训两部分。

理论知识培训将邀请医院感染管理科的专家进行授课，内容包括无菌技术的基本概念、无菌物品的管理、无菌操作的基本原则和注意事项等。培训时间安排在[具体日期]，采用集中授课的方式，确保全体医护人员都能参加。

实践操作培训将在科室的模拟操作室进行，由经验丰富的护士长和高年资护士担任带教老师。培训内容包括各种常见侵入性操作的无菌技术，如导尿术、静脉穿刺术、换药等。每个操作项目都将进行详细的示范和讲解，然后让医护人员进行实际操作练习，带教老师在旁边进行指导和纠正。实践操作培训将分批次进行，确保每个医护人员都能有足够的时间进行练习和掌握。

为了检验培训效果，培训结束后将进行理论考试和实践操作考核。考试和考核成绩将纳入医护人员的绩效考核，对成绩优秀的人员进行表彰和奖励，对成绩不合格的人员进行补考和再次培训，直至其掌握无菌技术操作规范。

四、病房环境卫生管理改进措施

病房的环境卫生状况直接影响医院感染的发生。会议对病房环境卫生管理中存在的问题进行了分析，并制定了相应的改进措施。

首先，明确病房环境卫生管理的责任分工。将病房的各个区域划分给不同的护理人员和保洁人员，明确每个人的职责和工作内容，确保环境卫生管理工作落实到位。同时，建立环境卫生检查制度，由科室感染管理小组成员每天对病房的环境卫生进行检查，检查内容包括地面、墙面、门窗、病床、床头柜等的清洁情况，以及消毒措施的落实情况。对检查中发现的问题及时进行反馈和整改。

其次，加强对保洁人员的培训和管理。定期组织保洁人员参加医院感染防控知识培训，提高他们对环境卫生管理重要性的认识和清洁消毒技能。制定详细的保洁工作流程和质量标准，要求保洁人员严格按照流程和标准进行操作。同时，建立保洁人员绩效考核制度，对工作认真负责、环境卫生管理效果好的保洁人员进行奖励，对工作不认真、存在卫生问题的保洁人员进行批评和处罚。

此外，会议还讨论了如何改善病房的通风条件。决定增加病房的开窗通风次数和时间，尤其是在天气较好的情况下，每天至少开窗通风3次，每次通风时间不少于30分钟