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实验室暴露应急处置预案与流程

一、总则

实验室暴露指在实验室操作过程中，人员意外接触具有生物危害性的物质，如病原微生物、有毒化学品等，可能导致健康风险。为有效应对实验室暴露事件，最大限度减少对人员健康和环境的危害，特制定本应急处置预案与流程。

本预案适用于本实验室发生的所有暴露事件的应急处置，包括但不限于锐器刺伤、皮肤黏膜暴露、吸入暴露、食入暴露等情况。

二、应急处置组织机构及职责

（一）应急指挥小组

由实验室负责人担任组长，成员包括各实验项目负责人。其主要职责为：

1.全面领导和指挥实验室暴露事件的应急处置工作。

2.负责与外部相关部门（如医院、疾控中心等）的联络与协调。

3.组织对事件的调查和评估，制定后续的改进措施。

（二）现场处置小组

由实验室技术骨干和安全管理人员组成。其主要职责为：

1.第一时间到达现场，对暴露人员进行初步急救处理。

2.对暴露现场进行控制和清理，防止危害进一步扩散。

3.协助应急指挥小组进行事件的调查和分析。

（三）后勤保障小组

由实验室行政人员组成。其主要职责为：

1.负责提供应急处置所需的物资和设备，如急救药品、防护用品等。

2.安排车辆，确保暴露人员能够及时转运至医院。

3.保障应急处置过程中的通讯畅通和电力供应。

三、应急处置流程

（一）锐器刺伤暴露处置

1.立即处理

-受伤人员立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，但禁止进行伤口的局部挤压。

-用肥皂液和流动水进行冲洗，冲洗时间不少于15分钟。若伤口在眼睛等敏感部位，可用生理盐水持续冲洗。

-冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

2.报告与记录

-受伤人员立即向现场负责人报告暴露情况，包括刺伤的时间、地点、锐器类型、可能接触的物质等。

-现场负责人详细记录暴露事件的相关信息，并及时向应急指挥小组报告。

3.风险评估与检测

-应急指挥小组组织专业人员对暴露事件进行风险评估，确定可能感染的病原体。

-根据评估结果，安排受伤人员进行相关的检测，如血液检测等，检测项目和时间间隔按照相关标准执行。

4.预防用药与监测

-如果评估认为有必要，在暴露后尽早（最好在2小时内）开始预防性用药，并严格按照医嘱进行用药和监测。

-在后续的一段时间内，对受伤人员进行定期随访和监测，观察其健康状况。

（二）皮肤黏膜暴露处置

1.立即处理

-皮肤暴露时，立即用肥皂液和流动水清洗暴露部位；黏膜暴露时，用大量生理盐水反复冲洗。冲洗时间均不少于15分钟。

-若暴露的皮肤有伤口，应按照锐器刺伤的处理方法先挤出伤口的血液，再进行清洗和消毒。

2.报告与记录

-同锐器刺伤暴露的报告与记录要求，及时向现场负责人和应急指挥小组报告，并做好详细记录。

3.风险评估与处理

-应急指挥小组组织评估暴露的严重程度和可能接触的物质性质。

-根据评估结果，决定是否需要进一步的处理，如使用解毒剂、进行特殊的医疗处理等。

4.观察与随访

-对暴露人员进行一段时间的观察，观察期间要求暴露人员密切关注自身的身体状况。

-定期安排暴露人员进行健康检查，确保及时发现可能出现的健康问题。

（三）吸入暴露处置

1.立即脱离现场

-发现吸入暴露后，现场人员应迅速帮助暴露者脱离污染区域，转移至通风良好的空旷地带。

-解开暴露者的衣领、腰带，保持呼吸通畅，让其安静休息。

2.初步急救

-如果暴露者出现呼吸困难等症状，应立即进行人工呼吸或给予吸氧等急救措施。

-若暴露者出现咳嗽、咳痰等症状，可指导其正确咳痰，避免呼吸道堵塞。

3.报告与信息收集

-现场人员及时向现场负责人报告吸入暴露事件，同时尽可能收集暴露环境的相关信息，如可能吸入的物质名称、暴露时间、浓度等。

-现场负责人将情况汇报给应急指挥小组。

4.送医治疗

-应急指挥小组根据暴露情况和患者症状，安排车辆将暴露者送往最近的有救治能力的医院。

-向医院提供所掌握的详细信息，协助医生进行诊断和治疗。

5.现场清理与检测

-现场处置小组对暴露现场进行全面清理和通风换气，消除残留的有害物质。

-邀请专业检测机构对现场环境进行检测，确保空气质量符合安全标准。

（四）食入暴露处置

1.立即催吐

-若暴露者意识清醒，立即让其饮用大量清水，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁催吐，尽量排出胃内尚未吸收的物质。

-催吐过程中要注意防止呕吐物堵塞呼吸道，若患者出现呛咳等情况，应立即停止催吐。

2.报告与记录