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心跳呼吸骤停预案及演练脚本

心跳呼吸骤停预案

一、总则

1.目的

为了提高应对心跳呼吸骤停患者的急救能力，规范急救流程，确保在最短时间内对患者实施有效的心肺复苏（CPR）及相关急救措施，最大程度地提高患者的生存率和生存质量，特制定本预案。

2.适用范围

本预案适用于在医疗机构内、公共场所及社区等各种场景下发生的心跳呼吸骤停事件的急救处理。

二、组织机构及职责

1.急救小组组成

设立急救小组，成员包括医生、护士、急救员等。其中，医生负责患者的诊断和急救方案的制定；护士负责协助医生实施急救措施，如给药、建立静脉通道等；急救员负责现场的心肺复苏操作等。

2.职责分工

-医生职责

在接到急救通知后，迅速赶到现场，对患者病情进行评估，确定急救方案，指挥急救小组开展工作，并及时向医院相关领导汇报患者情况。

-护士职责

做好急救物品和药品的准备工作，协助医生进行心肺复苏、电除颤等操作，准确执行医嘱，监测患者生命体征，记录抢救过程和用药情况。

-急救员职责

在现场立即对患者进行胸外按压、开放气道等心肺复苏操作，听从医生和护士的指挥，配合完成其他急救工作。

三、应急响应流程

1.发现心跳呼吸骤停患者

任何人员发现患者出现心跳呼吸骤停时，应立即呼叫周围人员协助，并大声呼喊“来人啊，有人晕倒了”。同时，指定专人拨打急救电话（院内拨打医院急救专线，院外拨打120）。

2.现场急救启动

-第一目击者应立即对患者进行判断，轻拍患者肩部并呼喊“先生/女士，你怎么了”，观察患者有无应答。同时，观察患者胸廓有无起伏，触摸颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气管正中部〈相当于喉结的部位〉，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处），判断时间不超过10秒。

-如判断患者心跳呼吸骤停，应立即开始进行胸外按压。按压部位为两乳头连线中点，用双手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，用上半身力量垂直下压，按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。

3.急救小组响应

-听到呼救后，附近的医护人员应立即携带急救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）赶赴现场。

-到达现场后，医生迅速评估患者病情，接管急救指挥权，指导和协助现场人员继续进行心肺复苏。护士立即连接除颤仪，进行心电监测，准备抢救药品和建立静脉通道。

4.电除颤操作

-如心电监测显示为心室颤动或无脉性室性心动过速，应立即进行电除颤。除颤能量选择：单相波除颤器首次及后续均为360J；双相波除颤器一般为120-200J。

-操作步骤：

-打开除颤仪电源，选择合适能量。

-在电极板上涂抹导电糊或使用导电垫。

-将电极板分别置于患者胸骨右缘第2肋间和心尖部。

-确认无人接触患者后，按下放电按钮进行除颤。

-除颤后立即继续进行心肺复苏，5个循环（约2分钟）后再次评估心律。

5.药物治疗

-在心肺复苏过程中，根据患者情况遵医嘱使用药物。常用药物包括肾上腺素、胺碘酮等。

-肾上腺素：首剂1mg静脉注射，每3-5分钟重复一次。

-胺碘酮：用于室颤或无脉性室性心动过速对电除颤和肾上腺素治疗无效时，首剂300mg静脉注射，可追加150mg。

6.高级气道建立

-如条件允许，应尽快建立高级气道，如气管插管。

-气管插管由经过专业培训的医生操作，操作成功后应确认气管导管位置正确，并连接简易呼吸器或呼吸机进行机械通气。

7.持续监测与评估

-持续监测患者的生命体征（包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等）、心电图变化、意识状态等。

-每2分钟进行一次心肺复苏效果评估，判断是否恢复自主循环（出现颈动脉搏动、自主呼吸恢复、心电图提示有节律性心率等）。

8.转运与后续治疗

-若患者恢复自主循环，应将患者转运至重症监护室或相关科室进行进一步治疗和监护。

-在转运过程中，应保持患者呼吸道通畅，维持生命体征稳定，并持续监测各项指标。

四、急救物资与设备管理

1.急救物资和设备配备

-急救室、各科室病房等场所应配备完善的急救物资和设备，包括除颤仪、简易呼吸器、气管插管包、心电监护仪、抢救车（内装各种急救药品）等。

-急救物资和设备应定期检查、维护和保养，确保其性能良好、处于备用状态。

2.物资设备管理

-建立急救物资和设备管理制度，明确专人负责管理。

-定期对急救物资进行盘点，及时补充消耗品，对接近有效期的药品应及时更换。

-对急救设备进行定期校准和维护，记录维护情况，确保设备正常运行。

五、培训与演练

1.培训计划

-制定年度急救知识和技能培训计划，对全体医护人员、急救员等进行培训。

-培训内容包括心肺复苏的操作技能、电除颤的使用方法、急救药物的