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脑震荡患儿的护理措施

一、脑震荡患儿的护理原则

脑震荡是儿童颅脑损伤中最常见的类型，多因头部受到轻度暴力撞击（如摔倒、撞击硬物）引起，核心特征为短暂性意识障碍（通常不超过30分钟）、逆行性遗忘（对受伤经过或伤前近期事件记忆缺失）及头痛、头晕等症状，影像学检查（如CT、MRI）无器质性病变。针对脑震荡患儿的护理，需遵循以下核心原则：

1.优先保障生命安全

脑震荡虽为“轻度”损伤，但儿童颅脑发育尚未成熟，可能在受伤后数小时至数天内出现迟发性颅内血肿等严重并发症。因此，护理的首要原则是密切监测生命体征，包括意识状态、瞳孔变化、呼吸、心率、血压等，及时识别病情恶化的信号。

2.以症状缓解为核心目标

脑震荡的症状（如头痛、头晕、恶心呕吐、睡眠障碍）会显著影响患儿的生活质量和恢复进程。护理需围绕“减轻症状、促进舒适”展开，通过环境调整、体位干预、饮食指导等方式，缓解患儿的不适感。

3.动态评估与个体化护理

儿童年龄、受伤原因、症状严重程度存在差异（如婴幼儿无法清晰表达头痛，学龄期儿童可能因学业压力加重焦虑），护理措施需根据患儿的年龄特点、症状表现灵活调整，避免“一刀切”。

4.家庭支持与健康教育并重

脑震荡的恢复不仅依赖医疗护理，更需要家庭的配合。护理人员需向家长普及疾病知识、居家护理要点及随访要求，帮助家长建立正确认知，避免过度焦虑或忽视病情。

二、脑震荡患儿的具体护理措施

（一）急性期护理（受伤后24-48小时）

急性期是并发症的高发期，护理需聚焦“监测病情、控制症状、预防风险”。

1.病情监测：识别危险信号

意识状态观察：通过呼唤名字、询问简单问题（如“你叫什么名字？”“现在在哪里？”）、观察对疼痛刺激的反应（如捏耳垂、弹足底），判断意识是否清醒。若患儿出现嗜睡（难以唤醒）、烦躁不安、意识模糊，需立即告知医生。

生命体征监测：每1-2小时测量1次体温、脉搏、呼吸、血压。儿童正常心率为80-120次/分，呼吸为20-30次/分，若出现心率减慢（60次/分）、呼吸不规则、血压升高，可能提示颅内压增高。

瞳孔与呕吐观察：观察双侧瞳孔是否等大等圆、对光反射是否灵敏（用手电筒照射瞳孔，正常应迅速缩小）；记录呕吐的次数、性质（如喷射性呕吐需警惕颅内压增高，普通呕吐可能与前庭功能紊乱有关）。

头痛与头晕评估：采用儿童可理解的方式评估症状程度，如用“疼痛脸谱量表”（0分无痛，10分最痛）让患儿指出疼痛等级；若头痛从“轻微”转为“剧烈”，或头晕导致无法站立，需及时报告。

2.体位与环境管理：减少刺激

体位调整：若患儿无呕吐、意识清醒，可采取半卧位（床头抬高15-30°），有助于减轻颅内静脉回流压力，缓解头痛；若出现呕吐，应立即将患儿头偏向一侧，避免呕吐物堵塞气道。

环境控制：保持病房或居家环境安静、光线柔和，避免强光、噪音（如电视、玩具声响）刺激；减少不必要的搬动，避免患儿剧烈活动（如跑跳、哭闹），防止颅内压波动。

3.饮食与水分管理：避免加重胃肠道负担

饮食原则：急性期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主（如米汤、稀粥、烂面条），避免油腻、辛辣、过甜食物（如油炸食品、巧克力），以免刺激胃肠道，加重恶心呕吐。

水分补充：少量多次饮用温水，避免一次性大量饮水；若呕吐频繁，可暂时禁食1-2小时，待症状缓解后再逐渐恢复进食。

4.症状针对性护理

头痛护理：若头痛较轻，可通过冷敷额头（用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟）缓解；若疼痛较明显，需遵医嘱使用儿童专用止痛药（如对乙酰氨基酚），禁止使用阿司匹林（可能增加颅内出血风险）。

呕吐护理：呕吐后及时清理口腔分泌物，用温水漱口；记录呕吐时间、量及性质，若出现“喷射性呕吐+剧烈头痛+意识改变”三联征，需立即通知医生进行影像学检查。

（二）恢复期护理（受伤后3天至2周）

多数患儿在1-2周内症状逐渐缓解，恢复期护理需聚焦“促进功能恢复、预防后遗症”。

1.活动管理：循序渐进恢复日常活动

早期限制高强度活动：受伤后1-3天避免剧烈运动（如跑步、跳绳、球类运动）、长时间看电子屏幕（手机、平板、电视），减少视觉和前庭刺激。

逐步恢复活动：若患儿头痛、头晕症状缓解，可先从低强度活动开始（如散步、静坐看绘本），每天增加5-10分钟活动时间；若活动后症状加重（如头痛复发），需暂停并休息。

学业与社交调整：学龄期儿童可先恢复半天上学，避免上体育课、参加考试；与老师沟通，暂时减少作业量，避免精神过度紧张。

2.睡眠护理：改善睡眠质量

脑震荡患儿常出现睡眠紊乱（如入睡困难、易醒、嗜睡），需通过以下方式调整：

建立规律作息：固定上床和起床时间，避免白天长时间睡眠（尤其是受伤后前3天），防止昼夜颠倒。

优化睡眠环境：保持卧室黑暗、安静，温度控制在22-24℃；睡前避免看电子屏幕、玩刺激性游戏，可通过讲故事、听轻柔音乐