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医院医疗废物的管理

医疗废物管理是医院感染控制、环境保护及公共卫生安全的重要组成部分，其规范化、科学化水平直接关系到医务人员、患者及周边居民的健康权益，也是衡量医院精细化管理能力的关键指标。随着《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录》等法规政策的持续完善，以及“无废医院”建设理念的推进，医院需构建覆盖分类、收集、暂存、转运、处理全流程的管理体系，同步强化制度约束、人员培训与监督考核，形成闭环管理机制。

一、医疗废物的精准分类：管理的首要环节

医疗废物分类是后续处理的基础，分类错误不仅会增加处理成本，更可能引发交叉感染或环境污染风险。根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五大类，每类均有明确的定义与判别标准。

感染性废物是医疗废物中占比最大、风险最高的类别，指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械）、废弃的被服、隔离病房产生的生活垃圾，以及病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等。需特别注意，使用后的一次性输液器（带针头）虽含有损伤性成分，但整体应归为感染性废物；而未被患者血液、体液污染的输液瓶（袋），若不含药物残留，可按一般固体废物管理，这一区分常被一线人员忽略，需重点培训。

病理性废物主要指手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。需注意，流产胎儿、胎盘等特殊病理性废物需单独收集，严格遵循《人体器官移植条例》及伦理规范，禁止随意丢弃或非法利用。

损伤性废物是能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。此类废物需放入专用的防穿刺、防渗漏的硬塑锐器盒中，装满3/4时即封闭，避免因过度装填导致锐器外露。

药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物）。需特别注意，抗菌药物、疫苗、血液制品的废弃需单独标识，禁止与其他类别混装。

化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计。此类废物需根据其化学性质分类存放，如酸性与碱性废物分开放置，避免发生化学反应。

二、全流程规范操作：从收集到处理的闭环管控

（一）收集环节：分科室、分时段精准实施

不同科室产生的医疗废物类型与风险等级差异显著，需制定差异化的收集规范。门诊科室以感染性废物为主，需在诊疗结束后及时收集，重点关注候诊区、注射室的一次性医疗用品；手术室、ICU等高危科室除感染性废物外，还会产生病理性废物和大量损伤性废物，需在手术结束后30分钟内完成收集，病理性废物需使用双层黄色医疗废物袋，标注“病理性废物”及患者信息（仅需标注手术/病理号，避免泄露患者姓名等隐私）；检验科、实验室产生的病原体培养基、标本需先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，再按感染性废物收集，确保“源头上灭活”。

收集容器需符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008），感染性废物使用黄色医疗废物袋，病理性废物使用双层黄色袋并加贴“病理性废物”标签，损伤性废物使用硬塑锐器盒（盒体标注“损伤性废物”及开启/封闭日期），药物性废物使用红色专用收集箱（标注“药物性废物”及危险标识），化学性废物使用防腐蚀的专用容器（标注成分及危险特性）。所有容器需在显著位置标注医疗废物警示标识（黑色骷髅头+交叉骨图形）及“医疗废物”字样，禁止使用破损、渗漏的容器。

收集时间需遵循“日产日清”原则，普通科室每日上午、下午各收集1次，感染科、发热门诊等特殊科室每4小时收集1次，遇传染病疫情期间（如新冠疫情）需每2小时收集1次。收集人员需穿戴工作服、一次性帽子、医用外科口罩、乳胶手套，接触病理性或化学性废物时需加穿隔离衣、戴护目镜或面屏，收集过程中禁止挤压医疗废物袋，避免内容物外漏。

（二）暂存管理：标准化存储与动态监控

医疗废物暂存点是院内转运的枢纽，其选址、建设及管理直接影响环境安全。暂存点应设置在远离医疗区、食品加工区、人员密集区及生活垃圾存放处的独立建筑内，与医疗区距离不小于20米，与食堂、居民楼距离不小于50米。建筑需具备封闭性，安装防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂设施（如金属网、挡鼠板），地面与墙面使用防腐蚀、易清洁的材料（如环氧树脂地坪、瓷砖），配备通风换气装置（每小时换气次数≥8次）、紫外线消毒灯（按1.5W/m3配置）及消防设施（灭火器、应急照明）。

暂存点需分区管理，设