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医疗机构感染监控实施细则

医疗机构感染监控是保障医疗质量与患者安全的核心环节，需通过科学、系统、规范的管理措施，实现感染风险的全程防控与持续改进。结合国家相关法规、行业标准及医疗机构实际运行需求，现就感染监控实施的具体内容与操作要求明确如下：

一、组织架构与职责分工

医疗机构应建立三级感染监控管理体系，形成“决策-执行-落实”的闭环管理机制。第一级为医院感染管理委员会，由院长任主任，分管副院长任副主任，成员包括医务、护理、院感、检验、药剂、后勤、设备等部门负责人及临床重点科室主任。主要职责为制定感染防控战略规划、审定重大感染防控政策、审议感染暴发事件处置方案、监督资源保障（如消毒设备配置、人