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卧床病人日常护理措施

一、基础生活护理：维持生理需求与舒适状态

基础生活护理是保障卧床病人生命质量的核心，需围绕清洁、饮食、排泄三大核心需求，建立规律且细致的护理流程。

（一）个人清洁护理

皮肤清洁与护理

卧床病人皮肤长期受压、血液循环减慢，易引发压疮（褥疮），需每日进行全身擦拭。使用温水（38-40℃）和中性沐浴露，重点清洁腋窝、腹股沟、颈部等褶皱部位，擦拭后用柔软毛巾吸干水分，避免摩擦损伤皮肤。对于大小便失禁的病人，每次失禁后需立即用温水清洗肛周及会阴部，涂抹护臀霜保护皮肤屏障，防止湿疹或感染。

口腔护理

无法自主漱口的病人，每日需进行2-3次口腔清洁。使用生理盐水或专用口腔护理液，用棉签或软毛牙刷轻柔擦拭牙齿、牙龈及舌面，防止口腔黏膜溃疡、口臭及呼吸道感染。若病人佩戴假牙，需每日取下用冷水浸泡清洁，睡前取出放置于清水中，避免假牙变形或刺激牙龈。

头发与指甲护理

每周至少洗头1次，可采用床上洗头盆或仰卧位洗头法，洗头时注意保暖，避免水流入耳内。指甲需每周修剪1次，使用专用指甲刀，避免剪伤皮肤，若指甲过厚或有污垢，可用温水浸泡软化后清理。

（二）饮食护理

营养搭配原则

根据病人病情制定个性化饮食方案：长期卧床者需增加蛋白质、钙、维生素D的摄入（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品），预防肌肉萎缩和骨质疏松；高血压病人需低盐低脂饮食，糖尿病病人需控制碳水化合物摄入，吞咽困难者则需将食物打成糊状或选择半流质饮食（如粥、烂面条、蛋羹）。

进食辅助技巧

进食时将床头抬高30-45°（半坐卧位），防止食物反流引发呛咳或吸入性肺炎。喂食时速度宜慢，每口食物量控制在1-2汤匙，待病人完全吞咽后再喂下一口。若病人无法自主进食，需使用鼻饲管喂食，鼻饲液温度保持在38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲前后需用20ml温水冲洗管道，防止堵塞。

（三）排泄护理

排尿护理

对于无法自主排尿的病人，需定期观察膀胱充盈情况（一般每2-3小时一次），必要时使用导尿管。导尿管需每周更换1次，每日用碘伏消毒尿道口及导尿管近端，引流袋需低于膀胱水平，防止尿液反流引发尿路感染。若病人可自主排尿但需卧床，可使用尿壶或护理垫，每次排尿后及时更换清洁用品。

排便护理

卧床病人因肠道蠕动减慢，易发生便秘，需每日观察排便情况。鼓励病人多摄入膳食纤维（如蔬菜泥、水果泥），顺时针按摩腹部（每次10-15分钟，每日2-3次）促进肠道蠕动。若3天未排便，可遵医嘱使用开塞露或口服缓泻剂，避免用力排便引发血压升高或心脏负担。排便后及时清理肛周皮肤，保持干燥清洁。

二、体位护理：预防并发症与促进血液循环

长期卧床会导致局部组织受压、关节僵硬，体位护理的核心是定时翻身、保持功能位，预防压疮、肌肉萎缩及关节挛缩。

（一）定时翻身与体位变换

翻身频率与方法

每2小时翻身1次，夜间可适当延长至3小时，但需密切观察皮肤情况。翻身时采用“轴式翻身法”：护理者站在病人拟翻身侧，将病人双手交叉放于胸前，双腿屈膝，先将病人头部、肩部、腰部、臀部同时转向一侧，再调整肢体位置，避免拖拽病人身体导致皮肤擦伤。

常用体位与注意事项

仰卧位：在头部下方垫薄枕（高度5-8cm），膝关节下方垫软枕，防止膝关节过伸；足跟处垫棉圈或气垫，避免足跟受压。

侧卧位：背部用软枕支撑（与身体呈30°角），两膝之间夹软枕，防止髋关节内收；下方手臂屈肘90°，上方手臂自然伸展，避免肩关节受压。

半坐卧位：床头抬高30-60°，床尾可适当抬高15°，防止病人下滑；下肢可垫软枕，促进静脉回流。

（二）肢体功能位保持

上肢功能位

肩关节外展50°、前屈30°，肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°，手指自然屈曲，可在手中放置软球或毛巾卷，防止手指挛缩。

下肢功能位

髋关节伸直，膝关节屈曲5-10°，踝关节保持90°（可使用足托或沙袋固定），防止足下垂；大腿外侧可垫软枕，防止髋关节外旋。

三、并发症预防：识别风险与早期干预

卧床病人常见并发症包括压疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染，需通过主动观察和干预降低风险。

（一）压疮预防与护理

压疮高危部位识别

重点观察骶尾部、足跟、肩胛部、肘部、耳廓等骨隆突处，若皮肤出现发红、发紫、肿胀或破损，需立即采取措施。

预防措施

使用减压设备：在床垫上铺设气垫床或减压床垫，骨隆突处放置气垫圈、泡沫垫或水袋，分散局部压力。

保持皮肤干燥：及时更换潮湿的床单、衣物，避免汗液、尿液刺激皮肤。

营养支持：增加蛋白质和维生素摄入，改善皮肤弹性和修复能力。

（二）肺部感染预防

有效咳嗽与排痰

每日协助病人进行2-3次有效咳嗽：病人取半坐卧位，护理者手掌呈空心状，自下而上、由外向内叩击背部（力度适中，每次叩击3-5分钟），促进痰液松动排出。若痰液黏稠，可遵医嘱进行雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），稀释痰