生殖医学：老年生殖保健课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生殖医学：老年生殖保健课件

01ONE前言

前言站在妇科门诊的走廊里，我常看着白发苍苍的老人们攥着病历本，脚步迟缓地走向诊室——他们中的很多人，第一次因为“私密处的问题”走进医院。这些年，随着我国老龄化进程加快（国家统计局数据显示，2023年60岁及以上人口已超2.9亿），老年生殖健康问题逐渐浮出水面，却长期被家庭、社会甚至患者自身忽视。

我记得刚入行时，带教老师说过一句话：“生殖健康不是年轻人的专利，老年人的难言之隐，更需要被温柔看见。”在临床工作的第十年，我越来越深刻地体会到这句话的分量。老年女性因卵巢功能衰退、激素水平断崖式下降，会出现外阴萎缩、阴道干涩、排尿困难等问题；老年男性则可能面临前列腺增生、性功能减退等困扰。这些症状不仅影响生活质量，更可能成为压垮老人心理的“最后一根稻草”——他们羞于启齿，怕被子女嫌“麻烦”，甚至误以为“这把年纪不该有这些问题”。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊老年生殖保健的“里子”：从评估到护理，从并发症预防到健康教育，每一步都需要专业与温度的结合。

02ONE病例介绍

病例介绍去年深秋，72岁的张阿姨被女儿“连哄带劝”推进了我的诊室。她缩着肩膀坐在诊查床上，手指绞着外套拉链，开口第一句是：“大夫，我这病……是不是治不好？”

张阿姨的主诉是“外阴瘙痒伴排尿灼痛3个月，加重1周”。追问病史得知，她绝经已20年，近半年来逐渐出现外阴干涩、性交痛（但因老伴早逝，近5年无性生活），3个月前无诱因出现瘙痒，自行用淡盐水清洗后稍缓解，1周前因受凉感冒后症状加重，瘙痒夜间更明显，排尿时像“撒了把盐”，甚至不敢喝水。她不好意思告诉女儿，直到出现血尿（后证实为尿道黏膜损伤），才被发现。

查体可见：外阴皮肤菲薄、色素减退，大阴唇萎缩，小阴唇粘连；阴道黏膜充血，有散在点状出血，分泌物少、呈淡黄色；尿道口红肿。辅助检查：阴道分泌物pH值6.8（正常3.8-4.4），清洁度Ⅳ度（正常Ⅰ-Ⅱ度），未见滴虫、霉菌；尿常规提示白细胞（+++），余无异常。

病例介绍这是典型的“绝经后萎缩性阴道炎合并尿路感染”，也是老年女性生殖系统退行性病变的常见表现。张阿姨的故事，像一面镜子，照见了无数老年患者的困境：忽视早期症状、缺乏正确护理知识、心理负担过重。

03ONE护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要关注器官功能的衰退，也要理解他们的情感需求。

生理评估老年生殖系统的老化是渐进的过程，但绝经后5-10年往往进入“加速期”。张阿姨的生理改变包括：

局部解剖结构变化：雌激素缺乏导致外阴皮下脂肪减少、弹性纤维断裂（外阴萎缩），阴道上皮细胞糖原减少（pH值升高，自净能力下降），尿道黏膜萎缩（尿道闭合不全，易发生尿失禁和感染）。

症状评估：外阴瘙痒（夜间加重，影响睡眠）、排尿灼痛（因尿道黏膜充血）、阴道干涩（无分泌物润滑）。

合并症风险：长期瘙痒导致抓挠，可能引起皮肤破损、感染扩散；排尿困难可能诱发肾盂肾炎；若合并糖尿病（张阿姨空腹血糖6.8mmol/L，属糖耐量异常），感染更难控制。

心理评估和许多老年患者一样，张阿姨的心理状态复杂而敏感：焦虑：担心“治不好”“拖累女儿”，夜间瘙痒时偷偷抹眼泪；羞耻感：反复强调“这么大年纪了还看这种病，多丢人”，认为生殖健康问题是“年轻人的事”；孤独感：老伴去世后独居，缺乏亲密关系支持，遇到问题习惯“自己扛”。

社会支持评估张阿姨的女儿工作繁忙，平时只能周末探望，对母亲的健康关注多集中在“血压、血糖”等“看得见的病”，对生殖健康认知几乎为零；社区卫生服务中心未开展老年生殖健康宣教，老人获取信息的主要途径是“邻居聊天”，存在大量误区（如“用热水烫洗能止痒”）。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我为张阿姨制定了以下护理诊断（按优先级排序）：1舒适度改变：外阴瘙痒、排尿灼痛与阴道/尿道黏膜萎缩、感染有关2依据：患者主诉夜间瘙痒影响睡眠，VAS疼痛评分（排尿时）4分（0-10分）。3有感染加重的风险与阴道pH值升高、局部抵抗力下降、抓挠行为有关4依据：阴道清洁度Ⅳ度，尿常规白细胞（+++），患者有夜间无意识抓挠史（外阴可见抓痕）。5知识缺乏（特定）：缺乏老年生殖保健知识与信息获取不足、病耻感有关6依据：患者认为“绝经后不该有生殖系统问题”，曾用热水烫洗外阴（加重黏膜损伤）。7

焦虑与症状反复、担心预后有关依据：患者反复询问“能治好吗？”，女儿反映其近1个月食欲下降、睡眠浅。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量。针对张