儿童传染病护理通用方案.docVIP

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方案目标与定位

（一）核心目标

控制传染病传播，降低院内交叉感染发生率，阻断疾病扩散链；

缓解患儿症状（如发热、咳嗽、皮疹等），减轻痛苦，促进身体康复；

提升患儿家属对传染病认知与护理配合度，规范居家照护行为；

建立标准化儿童传染病护理流程，提高护理人员专业照护能力，保障护理质量与安全。

（二）方案定位

通用适配：适用于常见儿童传染病（如手足口病、流感、水痘、猩红热等），可根据疾病传播途径（呼吸道、消化道、接触传播）调整护理细节；

协同衔接：对接儿科临床诊疗方案，联动感染管理科、检验科、营养科等，形成“诊断-护理-康复”一体化协作机制；

落地实用：聚焦儿童生理特点（如免疫力低、表达能力弱）与护理场景（住院、居家），明确措施执行标准、责任主体与时间节点，确保临床可操作。

方案内容体系

（一）隔离防护与病情监测

隔离护理：按传播途径实施隔离，呼吸道传染病（流感、水痘）患儿住单间或同病种同房，保持通风（每日2-3次，每次30分钟）；消化道传染病（手足口病）患儿做好排泄物消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟）；接触传播疾病（猩红热）患儿用品单独存放，护理后严格手卫生（七步洗手法，用含醇手消毒剂揉搓20秒）；

病情监测：每4小时监测患儿体温、心率、呼吸，记录精神状态、进食量、大小便情况；发热患儿（体温≥38.5℃）采用物理降温（温水擦浴额头、腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴）或遵医嘱用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚，按体重计算剂量），观察降温效果与不良反应；

症状护理：皮疹患儿（水痘、手足口病）保持皮肤清洁，修剪指甲防抓挠，破损处涂炉甘石洗剂或抗生素软膏；咳嗽患儿（流感）轻拍背部助排痰，遵医嘱雾化吸入（生理盐水+祛痰药），每次10-15分钟，每日2-3次；口腔疱疹患儿（手足口病）用温凉开水漱口，进食温凉流质（如牛奶、米汤），避免辛辣刺激食物。

（二）饮食与营养护理

营养搭配：指导患儿摄入高热量、高蛋白、易消化饮食，如鸡蛋羹、瘦肉粥、蔬菜泥；发热期间增加水分摄入（每日1500-2000ml/m2体表面积，分次饮用温开水、淡盐水），预防脱水；

饮食禁忌：避免生冷、油腻、辛辣食物（如冰淇淋、油炸食品、辣椒），减少胃肠道刺激；消化道传染病患儿急性期（呕吐、腹泻时）暂禁食或进米汤等清淡流质，症状缓解后逐步过渡到半流质（粥、烂面条）；

喂养指导：婴幼儿采用母乳喂养或配方奶喂养，喂奶时抬高头部防呛咳；年长儿定时定量进餐，营造轻松进食环境，避免强迫进食，提升进食意愿。

（三）用药护理

用药指导：向家属讲解药物作用与用法，如抗病毒药（阿昔洛韦）需按时服用，不可随意停药；抗生素（猩红热用青霉素）严格按剂量与时间给药，告知过敏反应（皮疹、呼吸困难），出现异常立即停药；

用药监测：记录用药时间、剂量与患儿反应，口服药碾碎后混少量温水或辅食喂服（避免与牛奶同服影响吸收）；注射用药（如头孢类）前做皮试，观察20分钟，无异常再注射，注射后按压针眼5分钟防出血；

依从性管理：对抗拒服药患儿采用喂药器或滴管，避免强行灌药以防呛咳；用卡通贴纸、表扬等方式鼓励患儿配合用药，家属做好用药监督，确保按疗程服药。

（四）环境与生活护理

环境管理：保持病室温度22-24℃、湿度50%-60%，定期消毒（物体表面用含氯消毒剂擦拭，每日1-2次）；患儿床单、衣物每周更换1次，污染后及时更换，清洗后暴晒或消毒；

休息与活动：保证患儿充足休息，避免剧烈活动，急性期卧床休息，症状缓解后可在室内轻度活动（如玩积木、看绘本），每次15-20分钟，每日2-3次，避免过度劳累；

个人卫生：协助患儿每日洗脸、洗手、洗脚，保持口腔清洁（晨起、餐后、睡前用温水漱口）；呼吸道传染病患儿咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，用过的纸巾按医疗垃圾处理。

（五）健康宣教与心理护理

健康宣教：入院时向家属发放传染病护理手册（含隔离要求、症状观察、饮食要点），每日用通俗语言讲解疾病进展与护理重点；出院前指导居家护理（如继续隔离至症状消失后7天，定期复诊时间），告知预防措施（如接种疫苗、勤洗手、避免去人群密集场所）；

心理护理：关注患儿情绪，婴幼儿通过抱抱、安抚玩具缓解焦虑；年长儿用讲故事、玩游戏等方式转移注意力，减轻对疾病与治疗的恐惧；鼓励家属多陪伴患儿，给予情感支持，增强治疗信心。

实施方式与方法

（一）分层培训与考核

新入职护理人员：入职1周内完成儿童传染病护理基础培训（隔离防护、病情监测、用药护理），考核合格（理论80分、操作90分）后方可独立开展护理；

在岗护理人员：每季度开展1次专项培训（如新型传染病护理、儿童急救操作），培训后通过理论考试（含案例分析）与实操考核（如隔离防护、静