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气胸患者护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在规范气胸患者全周期护理流程，缓解胸痛、呼吸困难等症状，保障胸腔闭式引流等治疗顺利实施，预防复发与并发症。具体目标：急性期（1-7天），控制症状，促进肺复张，预防感染；恢复期（8-30天），强化肺功能康复，提升活动耐力；长期管理期（31-90天），指导居家护理与风险规避，患者复发率低于5%，恢复正常生活与轻中度活动能力。

（二）方案定位

本方案为通用型临床与居家护理指导方案，适配各类气胸患者（含自发性、创伤性、医源性），可按气胸类型、病情严重程度（少量/中大量气胸、是否合并基础肺病）调整细节。方案以“症状管控、肺复张促进、复发预防”为核心原则，解决治疗期护理针对性不足、康复训练不规范等问题，作为临床治疗与居家康复的核心指导工具，覆盖急诊、住院及居家全场景。

方案内容体系

（一）基础护理核心要点

1.呼吸功能护理：急性期指导患者取半卧位或端坐位，减少耗氧量；给予吸氧（低流量1-2L/min，必要时按医嘱调整），监测血氧饱和度（维持≥95%）；指导腹式呼吸、有效咳嗽排痰（避免剧烈咳嗽加重气胸），促进肺复张。

2.病情监测护理：每日监测生命体征（体温、心率、呼吸、血压），重点观察呼吸频率、节律及呼吸困难程度；记录胸痛部位、性质、持续时间及缓解情况；定期复查胸片/胸部CT，评估肺复张进度。

3.生活习惯护理：指导患者卧床休息，急性期避免剧烈活动、用力排便、屏气等增加胸腔压力的行为；恢复期逐步增加活动量，避免负重、剧烈运动；饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，保持大便通畅，戒烟戒酒。

4.用药护理：严格遵医嘱使用抗生素（预防感染）、止痛药（缓解胸痛）等药物，讲解用药剂量、频次及不良反应；观察用药效果，及时反馈给医生调整方案；避免自行增减药量或停药。

（二）对症护理内容

1.胸腔闭式引流护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落；观察引流液颜色、量及气泡溢出情况（气泡逐渐减少至消失提示肺复张良好）；保持引流口敷料清洁干燥，定期更换；指导患者活动时保护引流管，避免牵拉；按医嘱拔管（通常引流无气泡、胸片提示肺复张后），拔管后观察有无胸闷、呼吸困难等复发迹象。

2.胸痛护理：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，轻度疼痛（NRS1-3分）通过体位调整、放松训练缓解；中重度疼痛（NRS≥4分）遵医嘱使用止痛药，观察用药效果；避免按压胸痛部位，减少刺激。

3.并发症预防护理：感染预防，严格无菌操作，监测体温，引流口出现红肿、渗液时立即上报；肺不张预防，指导有效咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入稀释痰液；复发性气胸预防，强化居家护理指导，避免诱发因素，定期复查。

4.心理护理：关注患者情绪变化（焦虑、恐惧），讲解病情与治疗进展，缓解心理压力；鼓励患者表达内心感受，给予心理支持；指导患者通过听音乐、冥想等方式放松，提升治疗配合度。

（三）分类型护理侧重

1.自发性气胸患者：重点指导避免诱发因素（如剧烈咳嗽、用力排便、过度劳累）；恢复期强化肺功能康复训练，定期复查肺功能；合并肺大疱患者，讲解手术治疗的必要性与术后护理要点。

2.创伤性气胸患者：同步做好外伤部位护理，保持伤口清洁干燥；强化病情监测，警惕血气胸、连枷胸等并发症；指导患者循序渐进恢复活动，避免外伤部位牵拉。

3.医源性气胸患者：做好穿刺/手术部位护理，观察有无渗血、渗液；讲解医源性气胸的暂时性与可控性，缓解患者焦虑；术后按医嘱逐步恢复活动与饮食。

实施方式与方法

（一）实施场景

1.急诊/住院护理场景：急性期或中大量气胸患者，在急诊科或呼吸科病房实施专业护理（胸腔闭式引流护理、症状干预、病情监测等）；制定个性化护理计划，每日评估护理效果。

2.门诊护理场景：病情稳定或少量气胸患者门诊随访期间，由护理人员开展用药指导、肺功能评估、护理计划调整；提供短期康复指导与复发预防宣教。

3.居家护理场景：病情稳定出院后，由患者及家属按方案执行居家护理（呼吸训练、活动管理、病情监测）；通过线上随访、电话沟通等方式，定期评估护理执行情况与病情变化。

（二）核心方法

1.分期干预法：按急性期、恢复期、长期管理期分期实施护理，急性期侧重症状管控与治疗配合，恢复期侧重康复训练，长期管理期侧重复发预防与居家指导；随病情好转调整护理重点。

2.个性化指导法：结合气胸类型、病情严重程度及患者体质，制定适配的护理与康复计划；定期评估患者恢复情况，动态调整护理细节（如吸氧流量、活动强度）。

3.多学科协同法：联合呼吸科医生、胸外科医生、康复治疗师制定护理计划；针对复杂并发症（如严重感染、肺不张）开展多学科会诊，提升护理效果。

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