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小儿急性支气管炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在规范小儿急性支气管炎护理流程，缓解患儿症状，促进康复，降低并发症风险。具体目标：基础阶段（住院/居家前3天），控制咳嗽、喘息等症状，维持呼吸通畅；康复阶段（4-7天），改善肺部通气功能，提升机体抵抗力；巩固阶段（8-10天），指导家庭护理，预防复发，患儿痊愈率提升80%以上。

（二）方案定位

本方案为通用型临床与家庭护理指导方案，适配各年龄段患儿（重点覆盖1-12岁），可按患儿年龄、病情轻重调整细节。方案以“对症护理、安全优先、家庭协同”为原则，解决护理针对性不足、家庭护理不规范等问题，作为临床护理与居家康复的核心指导工具。

方案内容体系

（一）基础护理核心要点

1.环境护理：保持室内温度18-22℃、湿度55%-65%，定期通风换气（每日2-3次，每次15-30分钟）；避免烟尘、花粉等刺激性物质，减少患儿呼吸道刺激。

2.休息与体位：保证患儿充足休息，急性期卧床时取半卧位或侧卧位，减少肺部淤血；鼓励年长儿适度活动，避免过度劳累。

3.饮食护理：给予清淡、易消化、富含营养的食物（如粥、烂面条、蛋羹）；鼓励少量多次饮水（婴儿可增加喂奶次数），避免辛辣、油腻、过甜食物，防止痰液黏稠。

（二）对症护理内容

1.呼吸道护理：咳嗽咳痰者，指导有效拍背（空心掌从下往上、从外往内），每日2-3次，每次5-10分钟；痰液黏稠时配合雾化吸入（遵医嘱选用祛痰、支气管舒张药物）；喘息明显者给予吸氧（氧流量1-2L/min，缺氧缓解后及时停用）。

2.发热护理：体温＜38.5℃时采用物理降温（温水擦浴、减少衣物）；体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热药物，监测体温变化（每4-6小时一次），记录热型与降温效果。

3.用药护理：严格按剂量、疗程给药，口服药可混合少量辅食或糖水服用；静脉输液时控制滴速（婴幼儿10-15滴/分钟），观察用药后反应（如过敏、胃肠道不适）。

（三）分年龄段护理侧重

1.婴幼儿（1-3岁）：侧重喂养护理，避免呛咳；拍背时动作轻柔，配合安抚；密切观察呼吸、面色变化，警惕呼吸困难。

2.学龄前儿童（4-6岁）：引导自主饮水、咳痰；通过游戏方式配合护理（如拍背时讲故事）；强化病情感知教育，鼓励表达不适。

3.学龄期儿童（7-12岁）：指导正确咳嗽、拍背方法；合理安排学习与休息；讲解用药注意事项，提升用药依从性。

实施方式与方法

（一）实施场景

1.临床护理场景：住院期间由医护人员执行专业护理（雾化、吸氧、病情监测等）；制定个性化护理计划，每日评估护理效果。

2.居家护理场景：出院后由家长按方案执行基础护理与对症护理；定期通过线上或门诊复诊，调整护理措施。

3.协同护理场景：建立医护-家长沟通渠道，及时反馈患儿病情；医护人员定期指导家庭护理技巧，纠正不规范操作。

（二）核心方法

1.分层护理法：轻度病情患儿侧重居家护理指导；中重度患儿先强化临床护理，病情稳定后过渡至居家护理，逐步减少干预强度。

2.病情动态监测法：制定监测清单（体温、呼吸、咳嗽、精神状态等），家长每日记录；出现异常（如呼吸急促、发绀、高热不退）及时就医。

3.健康宣教法：通过图文手册、视频教程、现场演示等方式，向家长普及护理知识与应急处理技巧；确保家长掌握核心护理操作。

4.个性化适配法：结合患儿体质、年龄、病情特点，调整护理细节（如饮食种类、拍背力度、用药方式）。

资源保障与风险控制

（一）资源保障

1.物资资源：临床端配备雾化器、吸氧设备、体温监测工具等；家庭端推荐适配的护理用品（儿童专用体温计、雾化器、拍背辅助工具）。

2.指导资源：编制《小儿急性支气管炎家庭护理手册》；建立线上答疑平台（医护团队值守）；定期开展家长护理培训讲座。

3.医疗资源：明确复诊流程与紧急就医渠道；对接儿科专科医生，确保病情变化时能及时获得专业诊疗支持。

（二）风险控制

1.病情加重风险：因护理不当或监测不及时导致并发症（肺炎、呼吸衰竭）。需强化病情监测指导，明确危险信号识别标准；定期复诊评估肺部情况。

2.护理操作风险：雾化、吸氧、用药等操作不规范损伤患儿。需医护人员现场演示操作流程；制作标准化操作视频，供家长参考；线上抽查操作规范性。

3.用药安全风险：过量用药、错用药物或药物过敏。需明确用药剂量、频次及禁忌；指导家长核对药物信息；观察用药后过敏反应（皮疹、呕吐等）。

4.家庭护理懈怠风险：家长因护理繁琐产生懈怠，影响康复。需简化护理流程，提供便捷护理工具；通过复诊反馈强化家长护理重视度。

考核与评估机制

（一）评估维度

1.护理效果：评估患儿症状改善情况（咳嗽、喘息、发热缓