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小儿肠套叠护理方案

方案目标与定位

本方案聚焦小儿肠套叠患者全周期护理，以通过精准化、系统化护理干预，快速缓解腹痛、呕吐、血便等症状，配合复位治疗恢复肠道通畅，预防肠坏死、肠穿孔、感染性休克等严重并发症，缩短病程，保障患儿生命安全，提升康复质量为核心目标。通过构建“评估筛查—治疗配合—对症护理—并发症防控—康复指导”的闭环体系，破解儿科护理针对性不足、病情监测不精准、家属照护能力薄弱等问题，为临床护理人员提供标准化护理指南，为医院优化小儿肠套叠诊疗护理流程提供依据，打造科学、高效、安全的儿科专项护理模式。

定位方面，本方案为临床通用护理方案，适配不同年龄段（婴幼儿为主）、不同类型（原发性、继发性）小儿肠套叠患者，覆盖非手术复位（空气/钡剂灌肠）、手术治疗及出院后居家康复全阶段。其既是儿科核心护理工作依据，也是落实小儿急腹症精准救治、提升儿科医疗服务质量的关键载体。方案兼顾通用性与个体差异性，可结合患儿年龄、病情严重程度、治疗方式调整护理重点，确保临床落地可行性。

方案内容体系

（一）核心护理原则

1.生命优先原则：优先保障呼吸、循环功能稳定，聚焦肠道通畅与并发症防控；2.儿童适配原则：结合患儿年龄、生理特点制定专属护理措施；3.对症施策原则：以腹痛、呕吐等核心症状为导向，匹配针对性护理；4.治疗协同原则：紧密配合复位治疗或手术治疗，提升治疗效果；5.家庭协同原则：强化家属照护指导，形成医护-家庭护理合力。

（二）核心内容与标准

1.核心内容：涵盖入院评估（病情程度、生命体征、全身状况等）、分层护理（非手术护理、手术护理）、治疗配合（复位护理、用药护理）、并发症护理（肠坏死、感染等）、营养支持、出院准备与居家指导六大模块；2.分级标准：轻度病情（症状轻微、无肠坏死迹象）实施常规护理，侧重复位配合与病情监测；中度病情（症状明显、保守治疗有效）实施强化护理，侧重对症护理与治疗配合；重度病情（合并肠坏死、肠穿孔或保守治疗无效）实施重症护理，侧重术前准备、术后康复与并发症防控；3.护理标准：患儿症状缓解有效率≥95%，并发症发生率≤3%，手术患儿切口愈合良好率≥98%，家属照护技能掌握率≥95%，护理满意度≥92%，护理记录完整率100%。

（三）分层分类护理策略

1.按病情严重程度分层：轻度患儿侧重复位治疗配合、饮食管理及症状监测；中度患儿强化补液护理、用药护理及病情动态监测；重度患儿重点实施术前紧急准备、术后生命体征监护及并发症预防；2.按治疗方式分类：非手术复位患儿侧重复位前准备、复位中配合及复位后观察；手术患儿强化术前准备、术后切口护理、肠道功能恢复护理；3.按年龄分层：婴幼儿侧重喂养护理、肛周护理及疼痛安抚；年长儿强化病情告知、饮食指导及心理疏导。

（四）标准化护理流程

1.入院评估：患儿入院后30分钟内完成病情程度、生命体征、辅助检查结果综合评估，划分病情等级；2.紧急处置：重度病情患儿立即开通静脉通路、禁食禁饮，做好术前准备；3.计划制定：结合评估结果与治疗方案，明确护理重点、监测频次与干预措施；4.分层护理：按病情等级与治疗方式开展对应护理，配合临床治疗推进；5.动态监测：实时监测病情变化、生命体征及治疗反应，及时调整护理方案；6.并发症防控：落实预防护理与早期识别，针对性干预高风险并发症；7.康复指导：恢复期开展饮食与活动指导，出院前完成家属照护技能培训；8.随访跟踪：出院后按周期开展随访，了解康复情况，解答护理疑问。

实施方式与方法

（一）分层护理与精准干预

1.基础对症护理：腹痛护理按医嘱给予解痉止痛药物，通过安抚、玩具分散注意力缓解患儿哭闹；呕吐护理头偏向一侧，及时清理呕吐物，保持口腔清洁；血便护理记录排便颜色、性状及量，保持肛周清洁干燥；2.非手术复位护理：复位前禁食禁饮，建立静脉通路，完善术前检查；复位中配合医生监测患儿生命体征、面色及反应；复位后禁食2-4小时，逐渐过渡至流质饮食，观察有无再套叠迹象（腹痛复发、呕吐、血便等）；3.手术护理：术前完成皮肤准备、肠道准备、心理安抚；术后监测生命体征、切口渗血渗液情况，保持引流管通畅；指导家属协助患儿术后早期床上活动，促进肠道功能恢复；4.营养与基础护理：复位或术后肠道功能恢复后，从流质饮食开始，逐步过渡至半流质、普通饮食，给予清淡、易消化食物；保持床单位整洁，定时翻身，预防压疮；做好保暖措施，避免受凉。

（二）全周期监测与多场景适配

1.住院监测：轻度患儿每日监测腹痛、呕吐、排便及生命体征；中重度患儿增加监测频次，重点观察生命体征、腹部体征、引流液及尿量变化，定期复查血常规、腹部影像学检查；2.出院前评估：全