老年压疮预防与护理指南2026.pptx

老年压疮预防与护理指南

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核心护理原则

临床评估要点

分层护理干预

并发症预警与处置

CONTENTS

目录

核心护理原则

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源头预防策略

通过科学的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免用力揉搓，涂抹保湿霜或身体乳改善皮肤状态，增强皮肤屏障功能。

皮肤护理

适配患者活动能力，采用交替减压体位和轴线翻身原则，定时更换体位，使用减压床垫和坐垫等辅助器具减少局部压力。

体位管理

指导摄入高蛋白、高维生素、富含矿物质的食物，必要时补充营养制剂，维持皮肤与肌肉的正常功能，预防压疮发生。

营养支持

需关注患者活动能力、认知状态、营养状况及皮肤状态。

聚焦骨隆突处，观察皮肤颜色、温度及完整性。

采用Braden评分量表，定期评估压疮风险等级。

全面覆盖评估要点

重点部位评估

定期评估压疮风险

精准评估方法

分层干预措施

压力缓解体位干预

压力分散辅助器具使用

皮肤保护护理

完全卧床患者需采用交替减压体位，避免局部长期受压。

卧床患者使用减压床垫，坐姿患者使用减压坐垫，减少局部压力。

保持皮肤清洁干燥，涂抹保湿霜或身体乳，减少对皮肤的刺激。

临床评估要点

全面评估患者的活动能力，包括完全卧床、部分自理和可自主活动状态，以确定体位干预的适宜性。

活动能力评估

详细考察患者的认知状态，如清醒、嗜睡或昏迷，确保在护理过程中能够及时响应并调整护理计划。

认知状态评估

定期检查患者的体重下降和血清白蛋白水平，识别营养不良风险，为制定有效的营养支持方案提供依据。

营养状况评估

高危因素评估

皮肤重点部位评估

骨隆突处的观察

患者主观感受评估

预防性护理加强

定期检查骶尾部、足跟、髋部等易受压部位，观察皮肤颜色、温度和完整性。

询问患者关于疼痛、麻木等感觉，以了解局部皮肤的健康状况。

即使未出现明显异常，也需对长期受压部位进行预防性护理，减少压疮风险。

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Braden评分应用

Braden评分量表是评估压疮风险的重要工具，涵盖活动能力、认知状态、营养状况等多个维度。

通过定期使用Braden评分量表对患者进行评估，可以及时发现压疮风险并采取预防措施。

在应用Braden评分时，需全面覆盖高危因素，重点关注皮肤状态和主观感受，以准确判断压疮风险等级。

Braden评分量表介绍

定期评估的重要性

应用Braden评分的注意事项

分层护理干预

完全卧床患者需采用交替减压体位，避免局部长期受压。

可自主活动患者指导其定时更换体位，每30分钟至1小时调整一次坐姿或卧姿。

使用减压床垫和坐垫等辅助器具，减少局部压力，保护皮肤免受损伤。

交替减压体位

定时更换体位

使用辅助器具减压

压力缓解体位干预

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减压床垫的选择与应用

足跟保护垫的使用

约束带和矫形器的合理使用

对于卧床患者，使用减压床垫（如气垫床、水床）能有效分散压力，减少局部受压。

对于长期站立或行走的患者，使用足跟保护垫可悬空足跟，减轻脚部压力，预防压疮。

在使用约束带、矫形器等医疗器械时，需在接触皮肤部位垫软质衬垫，并定期松解检查，避免长时间压迫导致压疮。

辅助器具使用

皮肤保护护理

保持皮肤的清洁和湿润是预防压疮的关键步骤，有助于减少皮肤损伤的风险。

清洁与保湿的重要性

选择温和的清洁用品和保湿霜，避免使用可能刺激皮肤的产品，以保护老年患者的皮肤健康。

使用合适的护理产品

床单、衣物应选用棉质等透气材质，减少对皮肤的刺激，同时防止因潮湿导致的皮肤问题。

避免直接接触潮湿环境

并发症预警与处置

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压疮前期预警信号包括局部皮肤发红、发紫，按压后不褪色，伴皮肤温度升高、患者诉疼痛或麻木。

若出现皮肤破损、水疱，需根据压疮分期进行针对性处置，Ⅰ期压疮加强减压与保湿；Ⅱ期压疮保护水疱，未破裂水疱避免刺破。

警惕创面感染，若出现渗脓、发热、创面周围红肿加剧，需遵医嘱使用抗生素，加强创面护理。

局部皮肤颜色变化

皮肤破损与水疱

创面感染迹象

前期预警信号识别

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破损水疱处理

对于未破裂的水疱，应避免刺破，以减少感染风险。若水疱破裂，需用无菌生理盐水清洁后涂抹抗菌软膏，并覆盖无菌敷料。

水疱保护与清洁

对于已破裂的水疱，需使用无菌生理盐水清洗，然后涂抹抗菌软膏，并覆盖无菌敷料，以防止细菌感染和促进愈合。

破损水疱的护理

定期检查水疱及其周围皮肤的变化，注意观察是否有红肿、渗脓等感染迹象，必要时调整护理措施或寻求医疗帮助。

观察与监测

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创面感染早期识别

抗生素的使用指导

创面护理的持续监控

关注渗脓、发热和红肿加剧，及时就医。

遵医嘱使用抗生素，加强创面护理。

定期检查创面，记录变化，确保感染控制。

创面感染防控

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