肥胖与骨关节炎的公共卫生挑战2026.pptx

肥胖与骨关节炎的公共卫生挑战

目胖对OA的影响双轴评估与治疗体系手术细节与长期管理患者健康管理建议

肥胖对OA的影响

010203高BMI增加OA风险全球疾病负担研究显示，高BMI是OA的独立危险因素，约20.4%的OA病例与高BMI有关。高BMI导致OA风险增加BMI≥30kg/m2的人群膝OA发病率比BMI≤25kg/m2的人群高7倍。BMI与膝OA发病率的关系肥胖不仅累及膝关节、髋关节等负重关节，也与手部OA发生相关。肥胖对关节的影响

肥胖与OA的共病率BMI与OA发病率的关系肥胖对OA风险的影响我国肥胖患者中，有约44%伴有骨关节炎，而75%的肥胖患者存在关节软骨侵蚀。BMI≥30kg/m2的人群膝OA发病率比BMI≤25kg/m2的人群高7倍。肥胖不仅累及膝关节、髋关节等负重关节，也与手部OA发生相关。共病率持续攀升

机械负荷加重脂肪因子介导的慢性低度炎症体重管理与炎症控制肥胖导致关节承受额外压力，加速软骨磨损。肥胖引发的炎症反应损害关节组织，促进骨关节炎发展。通过减重减轻关节负担，同时降低体内炎症水平，减缓OA进程。机械负荷与炎症机制

双轴评估与治疗体系

关注患者的BMI、体脂率等指标，了解肥胖程度及其对关节健康的影响。通过影像学检查（如X光、MRI）和物理检查，评估关节软骨磨损、炎症程度及关节活动范围。结合体重代谢状态与关节结构/功能的评估结果，建立一套标准化的“肥胖-OA”双轴评估模型。体重代谢状态评估关节结构/功能评估双轴评估标准表制定“肥胖-OA”双轴评估模型

每减轻1%的体重，膝关节置换风险降低约2%，髋关节置换风险降低约3%。体重管理的重要性生活方式干预结合关节保守治疗，必要时辅以减重药物。轻度肥胖与轻中度OA的治疗优先考虑代谢减重手术，术后根据情况调整关节治疗方案。重度肥胖患者的治疗策略保守优先、阶梯递进原则

010203多学科团队的建立运动与营养评估个体化长期随访路径共识建议建立包括骨科、代谢减重外科、内分泌科等在内的多学科团队，共同参与评估、治疗与随访。在运动前进行心肺功能、关节活动度等评估；关注能量摄入、营养素比例及饮食模式等。共识推荐术后系统随访，内容包括体重/BMI、关节功能等，以动态调整康复方案并降低翻修风险。多学科协作治疗流程

手术细节与长期管理

对于BMI≥30kg/m2的膝关节置换患者，建议使用带延长杆的胫骨假体以增强稳定性。围手术期需全面管理并发症，如深静脉血栓预防、血糖控制、营养支持等。中重度肥胖+重度OA患者需骨科与代谢减重外科多学科会诊，根据病情紧急程度与代谢状态共同决策治疗顺序。带延长杆的胫骨假体使用围手术期并发症管理多学科会诊与治疗决策手术选择与假体使用

深静脉血栓预防血糖控制营养支持围手术期需采取有效措施预防深静脉血栓，如使用抗凝药物和鼓励患者早期活动。对于糖尿病患者，围手术期应密切监测并控制血糖水平，以减少手术并发症的风险。提供适当的营养支持，确保患者在围手术期获得足够的能量和营养素，促进恢复。围手术期并发症管理

包括骨科、代谢减重外科、内分泌科等，共同参与评估、治疗与随访。每个学科根据自身专业特点，为患者提供个性化的治疗方案和建议。通过多学科团队的合作，可以更全面地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。多学科团队的组成各学科在治疗中的角色团队协作的重要性多学科团队角色

患者健康管理建议

减重目标的设定运动的选择与安全营养摄入与平衡建议每周减重0.5-1kg，3-6个月内减初始体重的5%-15%。推荐低关节负荷运动如游泳、固定自行车和太极拳，避免高冲击活动。适当增加富含维生素D、ω-3脂肪酸及抗氧化营养素的食物。减重目标与运动安全

010203均衡抗炎饮食建议Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，有助于减少关节炎症。增加富含Omega-3脂肪酸的食物维生素D有助于骨骼健康，缺乏时可能导致骨关节炎恶化。适当补充维生素D抗氧化剂能中和体内自由基，减轻炎症反应，保护关节健康。多吃抗氧化食物

主动多科联动就医多学科团队协作个体化运动与营养评估主动寻求多科联动就医包括骨科、代谢减重外科等，共同评估、治疗与随访。运动前进行心肺功能、关节活动度等评估；关注能量摄入及营养素比例。若关节疼痛持续，应尽早进行“肥胖-OA双轴评估”，并寻求多学科诊疗。

感谢观看