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幼儿调查问卷调查问卷

亲爱的家长朋友：

您好！为深入了解幼儿现阶段的发展特点及家庭教养现状，我们特别设计了这份问卷。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于研究分析，您的真实反馈对我们至关重要。请根据孩子的实际情况选择或填写，感谢您的支持与配合！

一、幼儿基本信息

1.孩子的出生日期：____年____月（如2020年3月）

2.孩子的性别：□男孩□女孩

3.主要照顾者（日常陪伴超过50%时间的人）：

□父母（其中父亲/母亲为主）□祖父母/外祖父母□其他亲属（请注明：____）□保姆/托育机构工作人员

4.家庭同住成员（除孩子外）：

□父母□祖父母/外祖父母□兄弟姐妹（年龄：____岁）□其他（请注明：____）

5.孩子是否为独生子女：□是□否（若否，兄弟姐妹年龄：____岁）

二、生活习惯与健康状况

6.孩子每日进餐情况（包括主餐和加餐）：

早餐时间：____点____分，午餐时间：____点____分，晚餐时间：____点____分；

每日加餐次数：□0次□1次□2次□3次及以上（加餐类型：□水果□糕点□奶制品□其他：____）

7.孩子的饮食偏好：

偏好食物类型（可多选）：□肉类□蔬菜□主食（米饭/面食）□水果□零食（糖果/薯片等）□其他：____；

挑食情况：□不挑食□偶尔挑食（拒绝1-2种食物，如胡萝卜、青椒）□经常挑食（拒绝3种及以上食物）□严重挑食（拒绝大部分食物，需家长特别制作）

8.孩子每日饮水量（以普通水杯200ml为单位）：

□少于3杯（＜600ml）□3-5杯（600-1000ml）□5-7杯（1000-1400ml）□7杯以上（＞1400ml）；

主要饮水类型：□白开水□果汁（纯果汁/含糖果汁）□牛奶/酸奶□其他：____

9.孩子的睡眠规律：

夜间入睡时间：____点____分，夜间觉醒次数：□0次□1次□2次□3次及以上；

午睡时长：□无午睡□0.5-1小时□1-2小时□2小时以上；

入睡方式：□自主入睡□需家长陪伴（轻拍/讲故事）□需抱哄/奶睡□其他：____

10.孩子的自理能力（如无相关行为请选“未尝试”）：

-独立穿脱衣物（套头衫/开衫/裤子）：□完全独立□需帮助（如系扣子、拉拉链）□未尝试

-独立用餐（使用勺子/筷子）：□完全独立□需喂饭□边吃边玩（进食时间＞30分钟）

-自主如厕（脱裤子、擦屁股、冲水）：□完全独立□需提醒/帮助□仍穿纸尿裤

-整理玩具/物品：□主动整理□需家长提醒□从不整理

三、认知与学习发展

11.孩子的语言表达能力：

-词汇量估计：□50个以内□50-200个□200-500个□500个以上；

-能否完整讲述简单事件（如“今天在公园玩滑滑梯”）：□能（清晰描述时间、人物、事件）□能（但句子简短，如“玩滑滑梯”）□不能（仅用单词或短语）

-是否能理解并执行多步指令（如“先把玩具收进盒子，再拿杯子喝水”）：□能□需重复□不能

12.孩子的数字与逻辑概念：

-能数到的最大数字：□10以内□10-20□20-50□50以上；

-能否比较物品的大小/多少（如“哪个苹果更大”“哪堆积木更多”）：□能□需提示□不能；

-是否对分类、排序（如按颜色/形状分玩具）感兴趣：□非常感兴趣□偶尔尝试□不感兴趣

13.孩子的兴趣与专注力：

-最喜欢的活动（可多选）：□阅读（绘本/卡片）□绘画/涂鸦□搭积木/拼图□运动（跑跳/骑车）□角色扮演（过家家/医生游戏）□其他：____；

-进行单一活动的专注时间（如玩拼图、听故事）：□＜5分钟□5-10分钟□10-15分钟□15分钟以上；

-是否能自主选择活动并持续完成（如“我要画一幅画”并完成）：□能□需家长鼓励□容易放弃

四、社交与情绪管理

14.孩子与同伴的互动：

-与同龄孩子相处时的表现：□主动打招呼/邀请游戏□被动回应（别人找他玩才参与）□回避（站在一边看或自己玩）□容易冲突（争抢玩具、推打）；