优质服务基层行3.6医疗废物管理支撑材料模板.docxVIP

优质服务基层行3.6医疗废物管理支撑材料模板

一、医疗废物管理制度体系建设

为规范医疗废物全流程管理，本院依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规要求，结合机构实际制定《医疗废物管理制度》《医疗废物分类收集操作规范》《医疗废物暂存点管理规定》《医疗废物转运交接制度》《医疗废物管理责任追究制度》《医疗废物应急处置预案》6项核心制度，并配套编制《医疗废物管理工作流程图》《医疗废物分类标识规范图册》《医疗废物登记台账模板》3项操作指引，形成6+3制度体系。制度明确院长为第一责任人，分管副院长为直接责任人，后勤保障科为管理责任部门，各科室主任为本科室第一责任人，护士长按日监督，保洁人员为分类收集执行人的四级责任体系。每月由院感科、后勤保障科联合组成检查小组，对照制度要求开展专项检查，检查结果与科室绩效考核直接挂钩，考核细则中医疗废物管理占比不低于5%。

二、医疗废物分类收集管理

（一）分类标准执行

严格按照《医疗废物分类目录（2021年版）》执行五分类管理：

1.感染性废物：包括被病人血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、分泌物污染的物品；隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

2.病理性废物：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

3.损伤性废物：医用针头、缝合针；各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

4.药物性废物：废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧胺、硫替派等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）、免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。

5.化学性废物：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。

（二）收集容器与包装要求

1.感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）），袋体标注感染性废物字样及警示标识，每袋装载量不超过容积的3/4，封口采用鹅颈结式密封，标注产生科室、日期、责任人。

2.病理性废物使用双层黄色医疗废物专用包装袋，置于防渗漏、防锐器穿透的专用周转箱（带盖），箱体外标注病理性废物字样，需冷冻保存的病理性废物（如手术切除组织需病理检查的）暂存于科室专用冰箱（温度≤4℃），24小时内转运至暂存点低温存放区（温度≤4℃）。

3.损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的专用利器盒（容积≤90L），盒体标注损伤性废物字样及警示标识，利器盒装载量达到3/4时立即封口，封口后不再打开，放置于科室固定位置（高度1.2-1.5米，避免儿童接触）。

4.药物性废物使用红色医疗废物专用包装袋（标注药物性废物字样），单独收集，与其他类别废物分开存放，需特殊处理的细胞毒性药物废物使用带锁的专用容器，钥匙由药剂科专人保管。

5.化学性废物使用蓝色医疗废物专用包装袋（标注化学性废物字样），液体化学废物需先中和处理（如过氧乙酸用碳酸氢钠中和，戊二醛用亚硫酸氢钠中和）至pH值6-8后再密封，固体化学废物需去除外包装后密封。

（三）收集时间与流程

各科室每日上午9:00-10:00、下午15:00-16:00进行医疗废物收集（急诊、手术室等24小时运行科室实行产生即收集），收集人员（经培训的保洁员）穿戴工作帽、医用外科口罩、橡胶手套、防水围裙（接触病理性废物时加穿隔离衣、戴护目镜），使用专用收集车（分区标识：感染性废物区、病理性废物区、损伤性废物区、药物性废物区、化学性废物区）。收集时核对包装袋/利器盒标识信息与科室登记台账（内容包括：日期、废物类别、数量（重量或体积）、产生科室、收集人、备注），确认无误后双方签字交接。禁止将医疗废物与生活垃圾混装，禁止在非收集时间将医疗废物存放于科室公共区域，禁止挤压医疗废物包装袋（利器盒除外）。

三、医疗废物暂存点管理

（一）暂存点建设标准

本院设置独立医疗废物暂存点（面积15㎡），位于院区西北侧（远离医疗区、食品加工区、人员活动区），建筑为砖混结构，地面及墙面做防渗漏处理（环氧地坪，墙面贴30cm高耐腐瓷砖），顶部安装紫外线消毒灯（功率≥30W，每10㎡1盏），配备机械通风装置（换气次数≥12次