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传统中医刮痧疗法操作规范详解

引言：刮痧疗法的渊源与原理

刮痧，这项植根于中华大地数千年的传统医术，是劳动人民在与疾病长期斗争中总结出的宝贵经验。它以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到疏通经络、调和气血、活血化瘀、驱邪排毒的作用。“痧”在中医看来，既是病理产物，也是邪气外泄的表现。刮痧正是通过“出痧”这一过程，激发人体的自我修复能力，恢复脏腑功能的协调与平衡。

一、操作前准备：工欲善其事，必先利其器

（一）操作者准备

1.资质与认知：操作者应具备中医基础理论知识，熟悉经络走向、腧穴定位及刮痧疗法的禁忌症与注意事项。建议经过专业培训并取得相应资质。

2.手部卫生：操作前务必用流动水和肥皂洗净双手，必要时进行手消毒，以防交叉感染。

3.沟通与评估：与受术者充分沟通，解释刮痧的过程、感受及预期效果，消除其紧张情绪。详细询问病史、过敏史、当前身体状况（如是否空腹、饱食、过度疲劳等），判断是否适合刮痧，有无禁忌症。

（二）受术者准备

1.状态调整：受术者应避免在过饥、过饱、过度疲劳、精神高度紧张或醉酒状态下接受刮痧。最好在饭后1-2小时进行。

2.体位选择：根据刮拭部位选择舒适、稳定且便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。确保受术者在刮拭过程中不会移动或感到不适。

3.暴露皮肤：协助受术者暴露需刮拭的皮肤，注意保暖，避免受凉。

（三）环境准备

操作环境应保持清洁、安静、空气流通，温度适宜，避免强光直射和对流风。

（四）用物准备

1.刮痧板：传统材质有牛角、玉石、砭石等。牛角板性温，清热解毒，应用广泛；玉石板性凉，清热凉血；砭石板则有特殊的能量传导作用。选择时以边缘圆润、光滑、无裂痕，手感舒适为宜。板的形状多样，如方形、长方形、鱼形等，可根据刮拭部位灵活选用。

2.刮痧介质：目的是减少摩擦，保护皮肤，增强疗效。常用的有：

*油性介质：如芝麻油、橄榄油、茶籽油，具有润滑作用，适用于大多数人群和部位。

*中药介质：如红花油、活络油、刮痧油（含多种中药成分），具有活血化瘀、祛风除湿等功效，可根据病情选用。

*水性介质：如清水、医用酒精（刺激性较强，少用），润滑作用较弱。

3.其他：治疗巾或干净毛巾（用于铺垫、擦拭）、卫生纸、垃圾桶等。

二、操作步骤详解：规范施术，力求精准

（一）部位选择与消毒

根据病情和治疗目的，确定刮拭的经络、穴位或部位。一般遵循“先阳后阴、先上后下、先左后右”的原则，常用部位包括背部（督脉、膀胱经）、颈部、肩部、四肢等。暴露皮肤后，若皮肤不洁，可用温水或温和的清洁剂清洁，待干。

（二）涂抹介质

将选定的刮痧介质均匀涂抹于待刮部位的皮肤上，用量适中，以能顺畅刮动且不损伤皮肤为度。

（三）持板方法

常用的持板方法为：一手握住刮痧板，将刮板的1/3或1/2边缘与皮肤接触，以拇指、食指和中指夹住刮板一侧，无名指和小指自然弯曲辅助固定。握板要紧而不僵，松而不滑，以便灵活施力。

（四）刮拭方向与顺序

1.方向：一般遵循“由内向外、由上向下、单方向刮拭”的原则。躯干部位：背部、腰部、胸部、腹部均应从上向下刮拭。四肢部：上肢多从近端向远端刮拭，下肢可从远端向近端或从近端向远端刮拭，具体视经络走向而定。关节部位应顺着骨骼形状刮拭。

2.顺序：通常先刮颈项部，再刮背部（先督脉，后两侧膀胱经），然后是胸部、腹部、上肢、下肢。每个部位一般先刮中间，再刮两侧。

（五）刮拭手法与力度

1.手法：常用的刮拭手法有直线刮法、弧线刮法、角刮法、点按法、拍打法等。其中，直线刮法最为常用，即刮板与皮肤保持一定角度，做单方向的直线推动。

2.力度：刮拭力度要“由轻到重，循序渐进”，以受术者能耐受为宜，达到“透痧”而不损伤皮肤的目的。力度应均匀、持续，避免忽轻忽重。一般而言，虚证、体弱、老年人、儿童及初次接受刮痧者宜用轻手法；实证、体质较强者可适当加重手法。

3.角度：刮板与皮肤的夹角以45度左右为宜，角度越小，刺激越轻；角度越大，刺激越强。

（六）刮拭时间

每个部位刮拭时间一般为3-5分钟，总时间不宜过长，通常全身刮痧控制在20-30分钟左右。同一部位不宜连续来回刮拭，一般刮至皮肤出现痧痕或达到预期效果即可停止。

（七）“出痧”的判断与意义

“痧”是刮拭后皮肤出现的红色、紫红色斑点或斑块，有时可伴有少量皮下出血。出痧的颜色、形态与病情、体质有关。一般来说，热毒炽盛、瘀血较重者，痧色多鲜红或紫红；寒湿内盛者，痧色多暗紫或青黑；气血虚弱者，痧色多淡红或不易出痧。出痧并非刮痧疗效的唯一标准，应结合受术者的感受和整体状况综合判断。对于不易出痧者，不可强行追求出痧