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医院医疗废物管理工作存在问题的改进措施

医疗废物管理是医疗机构感染防控体系的重要组成部分，直接关系到公共卫生安全和生态环境质量。随着医疗服务量的持续增长，医疗废物产生量逐年上升，其管理复杂性和风险防控难度显著增加。当前部分医疗机构在医疗废物管理实践中仍存在分类不精准、暂存处置不规范、人员意识薄弱、监管机制滞后等问题，亟需通过系统性改进措施构建全流程闭环管理体系，切实提升医疗废物管理的科学化、规范化水平。

一、当前医疗废物管理存在的突出问题

（一）分类环节标准化程度不足

医疗废物分类是管理的首要环节，直接影响后续收集、转运和处置的安全性。部分科室存在重操作、轻分类现象，具体表现为：一是分类标准执行偏差，部分工作人员对感染性废物、病理性废物、损伤性废物等六类医疗废物的界定模糊，将未被患者血液、体液污染的输液瓶（袋）错误混入感染性废物，或把一次性使用的医疗器械（如压舌板）误判为病理性废物；二是混合收集问题突出，治疗室、换药室等高频产生区域存在针头与棉球混装、手术废弃组织与纱布同袋现象，增加后续分拣风险；三是特殊废物处理缺失，如化疗药物废物未使用防渗漏专用袋、病原体培养基未进行压力蒸汽灭菌预处理，直接进入常规收集流程，形成环境安全隐患。

（二）暂存与转运过程规范化水平待提升

医疗废物暂存点作为院内中转枢纽，其管理规范性直接影响交叉污染风险。调研发现，部分暂存点存在重存储、轻管理问题：一是硬件设施不达标，暂存点面积与医疗废物日产生量不匹配（如日均产生量500kg的机构暂存点仅5㎡），导致废物堆码超高、通道堵塞；防鼠、防蚊、防蟑螂设施缺失，部分暂存点墙面破损、地面未做硬化处理，液体废物渗漏污染地面；二是转运流程不严谨，部分科室未按规定时间（≤4小时）转运，夏季高温时段延迟转运导致废物腐败产生异味；转运车辆未做到专车专用，清洁区与污染区车辆混用，转运后未及时清洗消毒，车身残留污染物；三是交接记录不完整，部分科室与暂存点交接时仅记录总重量，未登记具体类别、产生科室、交接时间，电子台账与纸质记录存在数据偏差，追溯链条断裂。

（三）人员管理与培训实效性有待加强

人员意识与操作能力是决定管理质量的核心因素，但当前培训工作存在重形式、轻实效问题：一是培训覆盖不全面，新入职护士、规培生、保洁人员等重点岗位人员岗前培训率不足80%，部分临时用工人员未接受系统培训直接上岗；二是培训内容针对性弱，多以法规条文宣读为主，缺乏具体场景模拟（如化疗废物泄漏应急处理、锐器盒满3/4时的封盖操作），参训人员对如何做掌握不牢；三是考核机制缺失，多数机构仅通过理论考试检验培训效果，未开展操作技能考核，部分工作人员虽能背诵分类标准，但实际操作中仍出现锐器盒装载过满、包装袋未鹅颈式封口等违规行为。

（四）信息化监管能力建设滞后

信息化是提升管理效率的重要手段，但部分机构存在重硬件、轻应用问题：一是系统功能单一，现有管理系统多停留在电子台账阶段，仅记录交接时间和重量，未与科室医疗废物产生量（如手术量、门诊量）、处置单位接收数据等关联分析，无法实现异常预警；二是数据采集依赖人工，部分科室仍采用纸质登记后人工录入系统的方式，数据错录、漏录率达15%-20%，影响统计准确性；三是与监管部门系统对接不畅，医疗废物转移联单需重复录入，处置单位接收数据未能实时同步至医院端，监管部门无法动态掌握院内管理情况，形成信息孤岛。

（五）监督与责任落实机制不健全

内部监督是确保制度落地的关键，但部分机构存在重检查、轻整改问题：一是监督频次不足，院感科每月仅开展1次抽查，对急诊科、ICU等高风险科室的专项检查每季度仅1次；二是问题整改滞后，检查中发现的暂存点通风不良、转运车辆未消毒等问题，平均整改周期达7-10天，部分问题反复出现（如锐器盒混装）；三是责任划分不清晰，医疗废物管理涉及后勤、院感、护理等多个部门，存在都管都不管现象，分类不规范问题既可能归责于科室护士长，也可能指向后勤转运组，导致责任追究难以落实。

二、医疗废物管理改进的具体措施

（一）构建标准化分类体系，强化源头管控

1.细化分类操作指南。组织院感、护理、药学等多学科专家，结合《医疗废物分类目录（2021年版）》及本院实际，编制《医疗废物分类操作手册（202X版）》。手册中明确应分尽分原则，针对不同科室制定分类示例：如门诊换药室需将带血棉球（感染性废物）、一次性换药碗（未被污染时属生活垃圾）、拆线剪刀（损伤性废物）分别归类；手术室需将手术切除组织（病理性废物）、废弃化疗药安瓿（药物性废物）、手术刀片（损伤性废物）分开收集。手册配套绘制分类流程图，通过图文对照方式直观展示产生-分类-装袋-封口全流程操作要点。

2.优化分类标识与容器配置。在治疗车、处置台等废物产生区域设置分层分类收集容器：上层放置感染性废物