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医疗院感自查整改报告
为全面落实医院感染防控主体责任，切实保障患者、医务人员及陪护人员安全，根据国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等相关法规要求，结合本年度上级卫生健康行政部门督导反馈问题及医院年度质量安全管理计划，我院于2023年8月1日至8月31日开展了全院范围的医院感染管理专项自查工作。本次自查覆盖门急诊、住院部、重点科室、辅助部门及后勤保障区域，通过现场检查、病历追溯、人员访谈、环境采样等方式，系统梳理感染防控风险点，制定针对性整改措施并推进落实。现将自查整改情况报告如下：
一、自查组织与实施
（一）组织架构
成立以院长为组长、分管院感工作的副院长为副
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