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创伤急救搬运技术

TechniquesofFirstAid-Handling

一、目的

将伤者运往安全地带或有条件进一步救治的医疗机构。

二、适应证

1、经止血、包扎、固定处理后需进一步进行专业处理的伤者。

2、伤者所在环境有危险，迅速将伤者转运至安全处。

3、没有经过详细检查，病情不清的伤者不能搬运。

4、病情危重，需要实施现场急救的伤者，特别是生命体征不稳定，有窒息、大出血、严重骨折、内脏外溢、昏迷、休克的伤者，应先行有效的止血、抗休克、心肺复苏等抢救治疗，病情基本稳定，安排转运。

注：如果伤者所在环境有危险以及以及有发生二次伤害的可能，应在尽可能保护伤者的情况下迅速撤离现场。没有绝对禁忌在。

三、操作前准备

1、器材准备：绷带、三角巾、脊柱板及配套头部固定器、颈托、担架、可移动生命体征监测设备、除颤设备及药品等。

2、救护者准备

（1）根据伤者病情，协助伤者保持相应体位。

1）仰卧位：适用绝大部分伤者，尤其是脊柱骨折、下肢骨折、腹部损伤的伤者。

2）侧卧位：伤者昏迷伴呕吐。

3）半卧位：适用于呼吸困难、胸部外伤伴有血气胸的伤者。

（2）如伤者清醒，消除伤者恐惧、焦虑心理；根据伤者具体病情准备适当转运器材。

四、徒手搬运

1、单人搬运

（1）扶持法：对病情较轻、能够站立行走者可采用此法。

（2）抱持法：适用于体重较轻的伤者。

（3）背负法：救护者站在伤者身前，背向伤者，微弯背部，将伤者背起。

2、双人搬运

（1）椅托式：又称座位搬运法。

（2）拉车式：伤者卧位。

3、三人搬运：常用于疑有脊柱损伤者。可以三人并排，立于伤者同侧，将伤者抱起，抱持伤者头、颈、胸平直，齐步一致前进。

五、器械搬运

担架搬运：

1、头颈部固定锁法①

（1）头背锁②

（2）头胸锁③

①锁这里的含义是指急救人员在搬运伤者过程中用于固定伤者受伤部位的肢体动作。

②救护者双膝跪于伤者一侧，一手肘关节弯曲，前臂贴于脊柱部位，手掌固定于头枕部，另一手肘关节支点固定于地面，

其余手掌固定于头额顶部。

③救护者双膝跪于伤者一侧，一手肘关节弯曲，肘关节支固定于胸骨，拇指和其余四指自然分开，固定于颧骨部，另一手

肘关节支点固定于地面，拇指和其余四指自然分开，固定于颧部。

（3）胸背锁：坐位或侧卧。①

（4）头锁②

（5）头肩锁：翻转伤者时固定头颈的方法。③

（6）双肩锁：仰卧位左右平移时固定头颈的方法。④

①救护者前臂垂直贴于伤者背部，以肘关节支点固定伤者，手掌分开固定于伤者枕骨部，另一肘关节支点贴于前胸，前臂垂直，手腕屈曲，

拇指及其余四指分开，固定于颧骨部。

②救护者双膝跪于伤者头部上方，肘关节固定于双侧大腿，四指自然分开，分别挤住头颞两侧，双手拇指固定于前额部。

③救护者跪于伤者头部上方，一肘关节固定于翻转侧大腿，手掌托于同侧肩后，拇指固定于肩前，另一手四指自然分开，挤于另一侧头颞部，

拇指固定于前额。

④救护者跪于伤者头部上方，双手掌打开，掌心向上托于伤者肩后，双手拇指向上固定于肩部前方，两臂夹住头部（双臂置于耳上）。

六、转运途中需注意的情况

1、有条件时对重症伤者应使用心电监护仪及血氧饱和度仪监测。

2、注意观察伤者面部、口唇及肢端颜色。

3、观察呼吸：观察伤者胸部起伏，必要时停车检查。

4、检查循环：注意观察出血、脉搏、毛细血管充盈、皮肤的质量。

5、观察瞳孔：观测瞳孔大小及双侧对称情况。

6、观察伤者的主要受伤部位：有无渗血，有无绷带脱落，止血带状态等。

7、发现病情异常（呼吸、心跳停止等），应立即展开抢救。

8、每隔半小时需对伤情再评估一次，重伤者每隔15分钟评估一次。

七、常见并发症的处理及预防

1、窒息：根据具体情况采用相应的对侧。如改善伤者体位，使伤者成为稳定侧卧位（复原卧位）；清理口腔异物，插入口咽管，必要时气管插管、气囊人工呼吸及呼吸机，还可酌情使用呼吸兴奋剂。

预防措施：运送伤者前必须充分开放呼吸道；让伤者采取稳定侧卧位并妥善固定伤者体位；建立通畅的经脉通道；做好呼吸支持的各项准备。

2、伤者坠地：如搬运过程中出现伤者坠地，立即检查伤者，特别注意检查首先触地的部位，仔细检查伤者有无摔伤，还要检查伤者病情及原有的伤处，并酌情采取重新包扎、固定等措施。

预防措施：根据伤者体重、伤情及自身力量合理设计搬运方案。当伤者体重大时，应合理安排足够的人手，当人员不足时应等待增援，除非情况紧急，不要勉强搬运伤者。妥善固定伤者，特别是对躁动的伤者，应将其牢牢固定在担架上，必要时应用镇静剂（呼吸衰竭伤者禁用）。

3、伤情恶化：转运过程需一定的时间，有可能原发病情持续加重，甚至危及生命，转运途中必须仔细观察