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呼吸道感染防治护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

早发现早干预：通过标准化监测，及时识别呼吸道感染前驱症状（咳嗽、咽痛、发热、气促等），症状响应干预时间≤2小时，降低肺炎、呼吸衰竭等并发症风险。

降低感染传播率：将集中场所（医院、社区、学校）呼吸道感染暴发率控制在[行业标准值]%以下，减少交叉感染，保护易感人群（老人、婴幼儿、慢性病患者）。

规范护理流程：构建“筛查-干预-康复-预防”闭环，提升护理团队对感染评估、对症护理、健康指导的能力，保障患者治疗效果与生活质量。

（二）定位

本方案为通用型呼吸道感染防治指导文件，适用于医院呼吸科、全科、社区卫生服务中心及居家护理场景，覆盖婴幼儿、青少年、成人及老年患者（含合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病群体）。可根据患者年龄、感染严重程度（轻度、中度、重度）调整，衔接临床诊疗、康复护理及预防体系，为医护人员与居家照护者提供可操作依据。

方案内容体系

（一）感染监测内容与方法

基础信息监测：

病史采集：记录患者既往感染史、基础疾病、疫苗接种情况（如流感疫苗、肺炎疫苗），建立个人健康档案；初诊时评估接触史（是否接触感染患者、有无疫区旅居史）。

日常症状监测：每日记录体温（早晚各1次，发热者每4小时1次）、咳嗽性质（干咳/湿咳）、呼吸频率（成人正常12-20次/分，儿童按需调整），记录有无胸闷、乏力、咳痰等异常。

风险分级监测：

轻度感染（体温＜38.5℃、轻微咳嗽）：居家监测症状变化，指导自我护理；

中度感染（体温38.5-39℃、咳嗽加重伴咳痰）：社区或门诊随访，监测肺部体征（如听诊有无湿啰音）；

重度感染（体温＞39℃、气促、呼吸困难）：立即转入医院，监测血氧饱和度（目标≥93%）、心率，必要时监测血气分析。

（二）感染干预护理

对症护理：

发热护理：体温＜38.5℃采用物理降温（温水擦浴、额头冷敷）；体温≥38.5℃遵医嘱使用退热药（成人布洛芬0.2g/次，儿童按体重计算剂量），避免重复用药。

呼吸道护理：指导有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽排出痰液）；痰多者给予雾化吸入（如生理盐水、氨溴索），每日2-3次，每次15-20分钟；呼吸困难者取半坐卧位，给予氧疗（氧流量2-3L/min，根据血氧调整）。

用药护理：遵医嘱使用抗感染药物（抗生素、抗病毒药），告知用药时间（如抗生素需按时服用）、不良反应（如胃肠道不适），避免擅自停药或增减剂量。

长期康复与预防干预：

康复指导：感染恢复期避免劳累，逐步增加活动量（如从床边活动过渡到室内行走）；饮食以高蛋白（鸡蛋、牛奶）、高维生素（新鲜蔬果）为主，促进体力恢复。

预防措施：指导正确佩戴口罩（医用外科口罩，4小时更换）、勤洗手（七步洗手法，每次≥20秒）；室内每日通风2次，每次30分钟，定期用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭桌面、门把手。

（三）居家与照护指导

居家防护指导：

环境管理：感染者单独居住，减少与家人接触；使用过的口罩、纸巾按“医疗垃圾”处理，避免乱扔；避免共用牙刷、餐具等个人物品。

出行与隔离：感染期间尽量不外出，确需外出需全程佩戴口罩，避免去人群密集场所；轻症患者居家隔离至症状消失后24小时，重症患者遵医嘱解除隔离。

特殊人群照护：

婴幼儿：喂奶时避免呛咳，发热时减少衣物，不使用“捂汗”方式降温；密切观察精神状态，出现拒奶、嗜睡立即就医。

老年人：定期协助翻身、拍背，预防压疮与坠积性肺炎；监测血压、血糖，避免基础疾病加重；优先接种流感、肺炎疫苗，提升抵抗力。

实施方式与方法

（一）分层培训

医护人员培训：

新入职人员：入职1周内完成基础培训（感染识别、对症护理、防护操作），经理论考核（合格线80分）、实操考核（如氧疗操作、雾化护理）后方可上岗。

在岗人员：每季度开展1次专项培训（最新感染诊疗指南、特殊人群护理）；每半年组织1次应急演练（如呼吸衰竭急救），考核不合格者补考至合格。

公众与照护者培训：

社区每月开展1次健康讲座，讲解感染预防（口罩佩戴、洗手方法）、居家护理（降温、止咳）；通过短视频、宣传册普及知识，覆盖老人、宝妈等群体。

（二）流程落地

标准化操作：编制《呼吸道感染护理SOP手册》，明确筛查、干预、随访流程；在医院科室、社区服务中心张贴核心流程示意图（如发热处理流程、重症转诊流程），标注关键要点。

现场督导：社区护士每周1次入户督导（居家场景），检查防护措施落实情况；医院护士长每日巡查，督促护理操作规范，记录问题并整改。

（三）多部门协作

医院与社区：共享患者健康档案，医院将轻症患者转诊至社区随访；社区发现重症患者（如气促、血氧低），1