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医院临床实践技能训练题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.一位因急性阑尾炎入院的患者，主诉右下腹持续性疼痛8小时，伴发热。体查：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张（McBurney点为著），右肾区无叩击痛。初步诊断考虑急性化脓性阑尾炎。为明确诊断并辅助治疗，首选的检查是：

A.腹腔穿刺抽液检查

B.腹部B超检查

C.腹部CT扫描检查

D.白细胞计数及分类

E.静脉肾盂造影

2.患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”就诊。近1周咳嗽加剧，痰量增多，呈脓性，伴发热（38.5℃），喘息加重。体查：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。血常规示白细胞15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核急性加重

D.肺部感染合并呼吸衰竭

E.慢性阻塞性肺疾病失代偿期

3.患者男，45岁，车祸后出现进行性呼吸困难、发绀，查体：胸骨左缘3-4肋间可闻及响亮的全收缩期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，伴震颤。最可能的病因是：

A.室间隔缺损

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

4.患者女，30岁，妊娠32周，近1周出现无痛性阴道流血，量不多。查体：子宫大小与孕周相符，胎心率正常。为明确诊断，首选的检查是：

A.B超检查

B.阴道镜检查

C.血常规检查

D.胎心监护

E.凝血功能检查

5.患者男，50岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。查体：右肺呼吸音低，语颤减弱，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.胸膜炎

C.气胸

D.心包炎

E.肺栓塞

6.患者女，28岁，因“发现血糖升高1周”就诊。无多饮、多尿、多食症状。查体：神志清，体型偏胖，血压130/85mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。初步诊断考虑：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖耐量异常

E.原发性醛固酮增多症

7.患者男，72岁，有高血压病史20年，今日因“突发意识不清2小时”入院。查体：昏迷，左侧肢体偏瘫，血压180/100mmHg。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.癫痫持续状态

D.脑震荡

E.脑膜炎

8.患者女，40岁，因“发现甲状腺结节3个月”就诊。查体：甲状腺右叶可触及一约2cm×3cm大小结节，质韧，边界清，无压痛，无颈部淋巴结肿大。首选的检查是：

A.甲状腺功能测定

B.甲状腺细针穿刺活检

C.甲状腺超声检查

D.颈部CT扫描

E.甲状腺吸碘率测定

9.患者男，25岁，因“发热、咽痛、乏力3天”就诊。查体：体温39.2℃，咽部充血，扁桃体肿大，有白色渗出物。颌下淋巴结肿大，有压痛。最可能的诊断是：

A.急性淋巴结炎

B.病毒性感冒

C.急性扁桃体炎

D.化脓性咽炎

E.布鲁氏菌病

10.患者女，55岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。查体：颈部柔软，无抵抗，锁骨上窝可触及数个质硬淋巴结，无压痛。最可能的诊断是：

A.甲状腺功能亢进

B.颈部淋巴结结核

C.食管癌

D.垃圾肉综合征

E.胃癌

11.患者男，60岁，因“反复出现黑便2天”就诊。既往有慢性便秘史。查体：神志清，贫血貌，腹部软，无压痛，肝脾肋下未及。肠鸣音正常。最可能的诊断是：

A.消化性溃疡出血

B.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

C.痔疮出血

D.肠道感染出血

E.结肠癌出血

12.一位护士正在对一位刚接受全麻手术返回病房的患者进行巡视，发现患者呼吸费力，口唇发绀，SpO288%。首要的处理措施是：

A.立即给予高流量吸氧

B.查看患者血气分析结果

C.准备气管插管

D.拍摄床旁胸片

E.按压患者胸部，判断是否有气胸

13.在进行胸腔闭式引流时，患者突然出现呼吸困难加重，引流管连接处出现脱节。此时护士应首先采取的措施是：

A.立即用无菌纱布封