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深化居家养老机构养老、智慧养老服务体系建设实施方案

为全面落实积极应对人口老龄化国家战略，聚焦老年人多层次、多样化服务需求，以居家养老为基础、机构养老为支撑、智慧养老为赋能，构建“三养融合”的养老服务体系，现就深化居家养老、机构养老、智慧养老服务体系建设制定本实施方案。

一、总体要求与基本原则

坚持“需求导向、精准服务”“政府引导、社会参与”“科技赋能、协同高效”“保障基本、普惠多样”的基本原则，以解决老年人“急难愁盼”问题为核心，重点提升失能失智、独居空巢、高龄困难等特殊老年群体的服务可及性；强化政府保基本、兜底线职能，引导市场、社会力量广泛参与；以数字化转型驱动服务模式创新，推动资源跨层级、跨领域整合；在保障基本养老服务的基础上，拓展多样化、品质化服务供给。到2025年底，实现居家养老服务覆盖率100%、社区综合为老服务设施全覆盖、护理型养老机构床位占比不低于60%、智慧养老平台服务渗透率80%以上的目标。

二、深化居家养老服务体系建设

（一）构建分层分类服务供给机制

建立老年人能力综合评估制度，依托第三方评估机构，对辖区60岁以上老年人开展“健康状况、生活自理能力、经济状况、居住环境”四维评估，形成“红（完全失能）、橙（部分失能）、黄（半失能）、绿（自理）”四色分类档案。根据评估结果，制定差异化服务清单：红色群体提供“24小时紧急呼叫+每日上门照护+医疗巡诊”服务，由政府全额购买；橙色群体提供“每周3次生活照料+健康监测”服务，政府补贴70%；黄色群体提供“社区日间托管+助餐助洁”服务，政府补贴50%；绿色群体提供“文化娱乐+知识讲座”等普惠服务，通过公益组织、志愿队伍承接。

（二）整合社区养老服务资源

推动“社区养老服务中心+养老服务站+家庭照护床位”三级网络建设。每个街道至少建设1处面积不低于1000平方米的社区养老服务中心，具备“助餐、助浴、日间照料、康复护理、文化活动”五大核心功能；每个社区（村）建设1处养老服务站，辐射半径不超过500米，重点提供“助急、助购、精神慰藉”服务；为有需求的居家老年人设置家庭照护床位，按照机构床位建设标准配置护理床、智能监测设备、急救呼叫系统，由签约养老机构提供“机构标准、居家服务”的照护服务，补贴标准为机构床位运营补贴的70%。

（三）强化家庭照护支持

实施“家庭照护者能力提升计划”，组织医疗机构、养老机构专业人员开展家庭照护培训，每年覆盖家庭照护者不少于1万人次，培训内容包括基础护理（如翻身拍背、鼻饲喂养）、应急处置（如噎食急救、跌倒处理）、心理疏导等，考核合格者发放培训证书并给予300元补贴。建立“喘息服务”制度，为长期照护失能老人的家庭提供每年累计15天的免费或低偿替代照护服务，由政府按每天200元标准向服务机构购买。

三、优化机构养老服务体系建设

（一）完善机构布局与功能定位

统筹区域养老需求与资源分布，编制养老机构专项规划，确保每千名老年人拥有养老床位数不低于40张。公办养老机构坚持“公益属性、兜底优先”，重点保障特困供养对象、低保家庭中的失能失智老年人，床位占比不低于机构总床位的50%；民办养老机构突出“差异化、品质化”发展，鼓励发展面向中高收入群体的医养结合型、旅居型、认知症照护型机构，对符合条件的民办机构给予每张床位1.5万元的建设补贴和每月300元的运营补贴。

（二）提升医养结合服务能力

推动养老机构与医疗机构“双向嵌入”：养老机构内部设置医务室、护理站的，按规定纳入医保定点；医疗机构开设老年病科、安宁疗护科的，优先审批并给予设备购置补贴。建立“1+N”医养协作机制，每家二级以上医院对接3-5家养老机构，提供“定期巡诊、远程会诊、急诊转诊”服务；基层医疗卫生机构与社区养老服务中心签订合作协议，为老年人提供“健康档案管理、慢性病随访、疫苗接种”等基本公共卫生服务。到2025年，实现养老机构医养结合服务覆盖率100%，失能老年人医疗护理服务满意度达到90%以上。

（三）加强服务质量标准化建设

制定养老机构服务质量地方标准，涵盖“入住评估、服务流程、安全管理、人员资质”等12个方面68项指标。建立“日常巡查+季度抽查+年度考评”三级监管体系，委托第三方机构每季度对养老机构进行服务质量评估，评估结果与补贴发放、等级评定直接挂钩；对存在欺老虐老、安全隐患等问题的机构，纳入失信联合惩戒名单，3年内不得享受政府补贴。

四、推进智慧养老服务体系建设

（一）建设统一智慧养老平台

开发“一老一小”综合服务平台（养老模块），整合民政、卫健、医保、公安等部门数据，实现“需求登记、能力评估、服务匹配、过程监管、效果评价”全流程数字化管理。平台设置“老人端”（简化版APP、一键呼叫设备）、“服务