疫苗犹豫现象的成因分析与促进疫苗接种的沟通策略：后续保障讲解课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

疫苗犹豫现象的成因分析与促进疫苗接种的沟通策略：后续保障讲解课件

01前言

前言站在社区卫生服务中心的接种门诊里，我常能看到这样的场景：年轻妈妈攥着疫苗接种知情同意书反复翻页，指尖在自愿接种一栏悬停十分钟；六旬大爷举着手机，屏幕里是某短视频平台疫苗副作用致死的标题，眉头拧成了结；甚至有刚生完宝宝的新手爸爸，抱着襁褓里的婴儿在登记台前来回踱步，最后转身说再等等，再看看。这些画面，是我从业12年来最熟悉的疫苗犹豫现场——世界卫生组织将其定义为尽管疫苗可及，但对疫苗接受度延迟或拒绝的现象。

过去三年，新冠疫苗接种战役让疫苗犹豫从公共卫生领域的专业术语，变成了每个基层医护人员必须直面的课题。我们社区曾创下单日接种800剂的记录，也经历过连续一周仅完成50剂的低谷。那些摇头离开的居民，不是不信任科学，更不是轻视健康，而是被信息碎片割伤了信任，被未知的风险放大了恐惧。今天，我想以过去一年跟进的127例疫苗犹豫案例为基础，结合具体护理实践，和大家聊聊：疫苗犹豫从何而来？我们该如何用有温度的沟通、有保障的后续服务，让再等等变成现在就打。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我在社区接种点遇到了让我印象最深的犹豫家庭——58岁的李阿姨和她62岁的丈夫王叔叔。老两口都是退休教师，平时爱读书看报，对健康问题格外上心。他们原本预约了新冠疫苗加强针，但连续三次爽约。第三次来时，李阿姨攥着一张皱巴巴的A4纸，上面密密麻麻抄着疫苗导致心肌炎老年人接种风险高的网文。

小张护士，不是我们不想打，李阿姨推了推眼镜，声音里带着哽咽，上个月老姐妹的老伴打完疫苗第二天就住院了，说是心脏不舒服；我表弟在外地，打完针发烧三天起不了床......我们这把年纪，万一有个好歹，孩子不在身边可怎么办？王叔叔在旁补充：我们查了好多资料，有的说有效率90%，有的说只有50%，到底信哪个？

病例介绍这对老夫妻的犹豫，像一面镜子，照见了疫苗犹豫的典型特征：信息过载下的认知混乱、身边案例的情感冲击、对自身健康状况的过度担忧。接下来的两周，我和团队通过家庭随访、科普讲座、对接专科医生等方式，逐步解开了他们的心结。10月12日，老两口手牵手走进接种室时，李阿姨笑着说：今天打完针，我要把之前抄的反面资料都烧了——你们讲的明白，我信。

03护理评估

护理评估从李阿姨的案例出发，结合科室整理的127份疫苗犹豫问卷（有效回收率92%），我们总结出疫苗犹豫的四大成因维度，每个维度下又有具体表现：

信息认知维度78%的犹豫者表示获取的疫苗信息矛盾。其中，53%的信息来自社交媒体（短视频、朋友圈转发），21%来自亲友转述，仅14%来自官方渠道。比如李阿姨提到的有效率50%，实际是某变异株在未接种基础针人群中的保护率，却被断章取义为疫苗无效。

情感体验维度65%的犹豫者存在近因效应——对身边人接种后不良反应的记忆，远强于疫苗保护作用的认知。李阿姨提到的老姐妹老伴住院，后来核实是高血压引发的心绞痛，与疫苗无关，但情感冲击已形成。

健康风险维度42%的中老年人因基础病担忧犹豫，其中糖尿病、高血压患者占比最高。王叔叔有20年高血压史，一直担心疫苗会影响血压，尽管他的血压控制在130/85mmHg的理想范围。

信任关系维度31%的犹豫者明确表示不信任接种点的后续保障，具体包括：打完针有反应怎么办？医院会承认是疫苗的问题吗？监测系统真的能及时处理吗？这部分人群多为曾有过医疗纠纷经历或对公共服务持怀疑态度者。

评估过程中，我们采用三维访谈法：首先倾听（Letthemtalk），不打断地收集顾虑；其次核实（Verify），用权威数据核对信息源；最后共情（Empathize），认可担忧的合理性，再引导理性判断。李阿姨第一次随访时说了28分钟，从邻居的不良反应到女儿的反对意见，我们全程记录，最后她说：你们愿意听我唠叨，就冲这，我愿意再了解了解。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合疫苗接种场景，我们将疫苗犹豫的核心护理诊断归纳为以下三项：

1.知识缺乏（DeficientKnowledge）：与疫苗安全性、有效性信息获取不完整、来源不权威有关

表现为：对疫苗作用机制、不良反应发生率、临床试验数据表述模糊；混淆偶合反应与疫苗不良反应概念；引用非官方渠道的片面信息作为决策依据（如李阿姨的网文摘抄）。

2.焦虑（Anxiety）：与预期接种后可能出现的不良反应、健康风险不确定性有关

表现为：反复询问有没有后遗症会不会致死；出现躯体症状（如手抖、心悸）；因担忧而回避接种（如李阿姨三次爽约）。

护理诊断表现为：家庭成员间对疫苗态度分歧（如李阿姨女儿曾转发疫苗有害