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保险理赔争议解决执行协议

本协议由以下各方于______年______月______日在______签署：

甲方（保险公司）：________________________（以下简称“甲方”）

法定代表人/授权代表：________________________

地址：____________________________________

统一社会信用代码：________________________

乙方（投保人/被保险人/受益人）：________________________（以下简称“乙方”）

法定代表人/授权代表/负责人：________________________

地址：____________________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

鉴于：

（一）甲方承保了乙方持有的/作为被保险人的/作为受益人的保险合同，合同编号为：________________________，保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止，保险标的为：________________________，保险金额为：________________________；

（二）在保险期间内，因______事件（事故编号：________________________），乙方根据保险合同向甲方提出理赔申请，甲方经审核后，于______年______月______日出具了理赔决定书（编号：________________________），决定赔付/拒赔/部分赔付金额为：________________________，支付期限至______年______月______日；

（三）双方曾于______年______月______日就上述理赔事宜达成和解/调解协议（或：双方经友好协商），主要内容为：甲方同意在______年______月______日前向乙方支付保险金/赔偿款共计人民币______元（大写：________________________元整），支付方式为银行转账至乙方指定账户；乙方同意放弃其他一切索赔权利，并配合甲方完成相关手续；该和解/调解协议已签署，但甲方未能完全履行支付义务（或：乙方未能完全履行配合义务），或双方对履行细节产生新争议。

为明确责任，确保协议内容的最终履行，并就相关未决事宜达成最终解决方案，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条协议标的与履行

1.1双方确认并同意，本协议旨在执行双方于______年______月______日达成的关于保险合同（合同编号：________________________）理赔事宜的和解/调解协议（以下简称“先前协议”）中关于甲方支付乙方保险金/赔偿款人民币______元（大写：________________________元整）的全部内容。

1.2甲方同意，在本协议生效之日起______日内（或：于______年______月______日前），通过银行转账方式将上述款项支付至乙方指定的以下账户：

开户名：________________________

开户银行：________________________

银行账号：________________________

1.3乙方确认，其已获得/将获得与上述款项相关的所有权利，并授权甲方直接将款项支付至上述账户。

1.4乙方同意，在本协议生效之日起______日内（或：于______年______月______日前），完成/配合完成先前协议约定的其他义务，例如：________________________（根据实际情况填写，如提交特定文件、配合调查等）。

第二条争议解决机制的约定

2.1如甲方未能在本协议第一条1.2条约定的期限内足额支付人民币______元（大写：________________________元整），或乙方未能在本协议第一条1.4条约定的期限内完成/配合完成相关义务，导致协议无法按约履行，则守约方有权采取以下第______种方式解决争议：

（1）向有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方同意由乙方住所地有管辖权的人民法院管辖；/乙方同意由甲方住所地有管辖权的人民法院管辖；/双方同意由保险事故发生地有管辖权的人民法院管辖；/双方同意由合同履行地有管辖权的人民法院管辖。（选择一项并明确）

（2）提