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医疗机构感染防控操作细则

一、总则

医疗机构感染防控是保障医疗质量与患者安全的核心环节，直接关系到医患双方的健康权益。本细则依据国家相关法律法规及行业标准制定，旨在规范各级各类医疗机构的感染防控行为，降低感染风险，提升整体医疗安全水平。所有医疗机构从业人员均需严格遵守本细则规定，将感染防控理念融入日常医疗活动的每一个细节。

本细则适用于各级各类医疗机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。细则内容涵盖感染防控的基本要求、关键环节操作规范及监督管理等方面，各机构应结合自身特点，制定相应的实施细则，并确保全员培训到位、执行到位。

二、手卫生

手卫生是预防与控制医疗机构感染最基本、最重要、最经济有效的措施。所有医务人员必须提高手卫生依从性，严格执行手卫生规范。

（一）手卫生指征

在进行以下操作前后，必须进行手卫生：直接接触患者前后；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、处理清洁或无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后。

（二）手卫生方法

手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。当手部有明显污染物时，应选择流动水和皂液洗手；手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。外科手消毒则适用于手术等无菌操作前，需按照规定流程进行，确保达到外科手消毒标准。

（三）洗手与手消毒流程

洗手时应采用“七步洗手法”，确保双手各个部位都得到充分清洗，揉搓时间不少于规定时长。使用速干手消毒剂时，需取足量消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤进行揉搓，直至手部干燥。

三、个人防护用品的选择与使用

个人防护用品（PPE）是保护医务人员免受感染性因子伤害的重要屏障，应根据操作类型和可能的暴露风险，正确选择和佩戴合适的防护用品。

（一）防护用品的种类

常用个人防护用品包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩等）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。各机构应确保防护用品的质量合格、储备充足，并放置在方便取用的位置。

（二）防护用品的选择原则

根据患者的感染状况、操作的风险程度选择相应防护级别。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，应佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩、防护服等；接触患者血液、体液等物质时，应佩戴手套。

（三）正确佩戴与脱摘

防护用品的正确佩戴和脱摘顺序至关重要，错误的操作可能导致自身污染。佩戴前应检查用品的完整性和有效性，脱摘时应避免接触污染面，脱摘后立即进行手卫生。

四、环境与物体表面清洁消毒

清洁、消毒与灭菌是切断传播途径的关键措施。医疗机构应建立健全环境清洁消毒制度，明确清洁消毒的范围、频次、方法和责任人。

（一）清洁与消毒原则

遵循“先清洁、后消毒”的原则。对高频接触的物体表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）应增加清洁消毒频次。根据环境风险等级和污染程度，选择适宜的消毒剂和消毒方法。

（二）清洁消毒方法与要求

清洁工具应分区使用，避免交叉污染。使用含氯消毒剂等进行擦拭或喷洒消毒时，应确保作用时间和浓度符合要求。对特殊区域（如手术室、ICU、新生儿病房等）的环境清洁消毒，应执行更严格的标准。

五、医疗器械与用品的处理

医疗器械与用品的清洗、消毒、灭菌是预防交叉感染的重要环节，必须严格执行相关技术规范和操作流程。

（一）复用医疗器械处理

复用医疗器械使用后应立即进行预处理，然后按照“清洗—漂洗—消毒—干燥—灭菌（如需要）”的流程进行处理。清洗应彻底，去除可见污染物和生物负荷，确保消毒灭菌效果。

（二）一次性使用医疗器械管理

一次性使用医疗器械和用品严禁重复使用。使用前应检查包装是否完好、有效期是否符合要求，使用后按医疗废物规范处理。

（三）消毒灭菌效果监测

定期对消毒灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测，确保消毒灭菌设备正常运行，消毒灭菌效果符合标准。

六、空气传播疾病的预防与控制

对于经空气传播的疾病，应采取严格的防控措施，防止病原体在医疗机构内传播。

（一）患者安置

对疑似或确诊经空气传播疾病的患者，应尽早将其安置在负压隔离病房。若无负压病房，应将患者安置在通风良好的单人房间，并限制探视人员。

（二）通风与空气净化

加强通风换气，可采用自然通风或机械通风。在进行产生气溶胶的操作时，应在密闭空间内进行，并使用空气净化设备。

（三）医务人员防护

医务人员进入确诊或疑似空气传播疾病患者的房间时，应佩戴医用防护口罩，并进行密闭性检查。必要时，可佩戴护目镜或防护面罩、穿防护服。

七、医疗废物管理

医疗废物的不当处理可能导致环境污染和疾病传播，必须严格按照国家有关规定进行分类、收集、包装、转运和处置。

（一）分类与收集

医疗废物应分类收集，置于符合要求的专用包装物或容器内。锐器应放入防刺穿的锐器盒中。

（二）转运与暂存

医疗废物的