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子宫次全切术后护理措施

一、术后即时护理（术后0-24小时）

术后即时护理是保障患者生命体征稳定、预防早期并发症的关键阶段，需密切监测并及时干预。

（一）生命体征监测

术后需每30分钟至1小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，连续监测6-8小时至生命体征平稳。重点关注以下指标：

血压：若收缩压低于90mmHg或较基础值下降20%以上，需警惕出血或体位性低血压，立即通知医生。

心率：心率＞100次/分可能提示疼痛、出血或液体不足，需结合面色、尿量综合判断。

体温：术后24小时内低热（＜38.5℃）多为吸收热，无需特殊处理；若体温＞38.5℃并伴随寒战，需排查感染风险。

（二）体位与活动管理

术后6小时内：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

术后6-12小时：可协助患者翻身，每2小时一次，促进血液循环，预防压疮及肺部感染。

术后12-24小时：若生命体征稳定，可鼓励患者在床上进行轻微活动，如屈伸下肢、翻身侧卧，避免长时间卧床导致静脉血栓。

（三）疼痛管理

术后疼痛主要源于手术切口及子宫收缩，需根据疼痛程度采取阶梯式干预：

轻度疼痛（VAS评分1-3分）：可通过调整体位、分散注意力（如听音乐、聊天）缓解。

中度疼痛（VAS评分4-6分）：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）。

重度疼痛（VAS评分7-10分）：需立即评估切口情况，排除内出血或感染，必要时使用强效镇痛药物（如吗啡）。

（四）引流管与伤口护理

引流管：保持导尿管、腹腔引流管通畅，记录引流液的颜色、量及性质。若引流液呈鲜红色且每小时超过100ml，需警惕内出血；若引流液浑浊伴异味，提示可能感染。

伤口护理：观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥清洁。若敷料渗湿，需及时更换并消毒。

二、术后早期护理（术后1-3天）

此阶段患者逐渐恢复意识，需重点关注饮食过渡、并发症预防及早期活动指导。

（一）饮食指导

术后6小时：可少量饮用温开水，若无恶心、呕吐，可进食流质饮食（如米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆等易产气食物。

术后12-24小时：若排气（肠鸣音恢复），可过渡至半流质饮食（如粥、烂面条、蒸蛋），逐渐增加蛋白质摄入（如鱼肉、鸡肉）。

术后2-3天：若排便正常，可恢复普通饮食，注意补充富含维生素、蛋白质及膳食纤维的食物（如新鲜蔬菜、水果、瘦肉），促进伤口愈合及肠道功能恢复。

（二）并发症预防

肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，每2小时协助翻身拍背，必要时给予雾化吸入（如氨溴索）稀释痰液。

静脉血栓：指导患者进行踝泵运动（踝关节屈伸、旋转），每天3-4次，每次10-15分钟；若患者存在高风险因素（如肥胖、高龄、长期卧床），可遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）。

尿潴留：术后24-48小时可拔除导尿管，拔管前需夹闭尿管训练膀胱功能（每2小时开放一次）。拔管后鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml），尽早自行排尿，若排尿困难可采取听流水声、热敷下腹部等方法诱导，必要时重新导尿。

（三）活动指导

术后1天：可协助患者床边坐起，逐渐过渡至床边站立，每次5-10分钟，每日2-3次。

术后2天：可在床边缓慢行走，每次10-15分钟，避免劳累。

术后3天：若体力允许，可在病房内缓慢走动，促进胃肠蠕动及血液循环，但需避免弯腰、下蹲等动作。

三、术后恢复期护理（术后4-7天）

患者身体机能逐渐恢复，需重点关注心理状态、伤口愈合及出院前指导。

（一）心理护理

子宫次全切术可能对患者心理造成影响，如焦虑、抑郁、自卑等，需给予心理支持：

沟通与倾听：耐心倾听患者诉求，解释手术对身体的影响（如不会影响性生活、女性特征），缓解其担忧。

家庭支持：鼓励家属多陪伴、关心患者，增强其安全感。

同伴教育：可邀请术后恢复良好的患者分享经验，增强患者信心。

（二）伤口愈合观察

切口愈合情况：观察切口有无红肿、硬结、渗液，若出现上述症状，需及时处理（如局部热敷、换药），必要时使用抗生素。

瘢痕护理：术后5-7天拆线（若为可吸收线则无需拆线），拆线后可涂抹祛疤药物（如硅酮凝胶），避免抓挠或摩擦切口。

（三）出院前指导

活动限制：出院后1个月内避免剧烈运动（如跑步、跳跃）、重体力劳动（如提重物＞5kg），可进行轻度活动（如散步、瑜伽）。

性生活指导：术后3个月内避免性生活，待复查确认伤口完全愈合后可恢复，需注意动作轻柔，避免过度刺激。

复查时间：术后1个月、3个月、6个月需到医院复查，检查伤口愈合情况、盆腔超声及阴道残端情况。

四、术后远期护理（术后1个月至半年）

此阶段患者需长期管理，预防远期并发症，促进身体全面恢复。

（一）激素水平监测

子宫次全切术若保留卵巢，一般不会影响激素分泌；若切除卵巢，需遵医嘱补充雌激素（如戊酸雌二醇），并定期监测激素水平（如雌二醇、卵泡刺激素），调整用药