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住院医师规范化培训《骨科》习题库

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.地震现场，某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压11.7/9.3kPa，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为

A、肾挫伤

B、左下肢挫伤

C、左下肢血栓形成

D、创伤性休克

E、挤压综合征

正确答案：E

答案解析：这是一个典型的严重的挤压综合征的病例，有肌肉丰富位置挤压的病史，出现肢体肿胀，肾功能障碍，伴休克。

2.类风湿关节炎病变最初是发生在（）。

A、关节滑膜

B、关节囊纤维层

C、关节软骨

D、关节骨关节面

E、关节内韧带

正确答案：A

答案解析：类风湿关节炎病理为关节滑膜非特异性慢性炎症，而X线早期显示：手足小关节多发对称梭形软组织肿胀。其病理表现为：病变开始于关节滑膜，早期滑膜炎性反应，充血、水肿、渗出液增多。滑膜逐渐增厚，表面形成血管翳。因此答案选A。

3.肱骨髁上骨折好发于（）。

A、老年男性

B、中年女性

C、中年男性

D、老年女性

E、小儿

正确答案：E

答案解析：肱骨髁上骨折好发于10岁以下的儿童，因其鹰嘴窝还未发育完成比较薄弱。

4.关于颈4脊髓损伤的临床表现，下列选项不正确的是（）。

A、可自主呼吸

B、完全性四肢瘫痪

C、括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失

D、锁骨平面以下感觉消失

E、膈肌功能恢复，自主呼吸恢复

正确答案：E

答案解析：颈4脊髓损伤患者表现为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。

5.女，56岁。患胆囊结石，胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择

A、开腹手术胆囊切除

B、腹腔镜胆囊切除

C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

D、做ERCP或MRCP

E、保守治疗

正确答案：D

答案解析：应该选择做MRCP或胆道造影检查。

6.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。

A、收受患者财物

B、开展禁止类医疗技术临床应用

C、隐匿医学文书

D、泄露患者隐私

E、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明

正确答案：E

答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。

7.主动脉狭窄的临床表现特点，下列不正确的是（）

A、充血性心力衰竭表现

B、高血压症状

C、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩期喷射性杂音

D、下肢血压明显低于上肢

E、心电图电轴右偏，右心室肥厚

正确答案：E

答案解析：心电图电轴左偏，左心室肥厚，劳损。

8.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。

A、术后未用止血药

B、术中止血不彻底

C、术中旷置的溃疡再次出血

D、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血

E、吻合口缝线处感染，侵蚀血管

正确答案：A

答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。

9.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。

A、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断

B、细菌感染不是发病的主要原因

C、可继发假性胰腺囊肿

D、某些类型可以突然死亡

E、约50%继发于胆道疾病

正确答案：A

答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。

10.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示（）。

A、盆位阑尾

B、阑尾周围脓肿

C、盲肠后阑尾

D、化脓性阑尾炎

E、