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8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题含答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.蹄铁形肾合并1cm肾结石不伴肾积水，最佳治疗方法为（）。

A、输尿管镜取石

B、经皮肾镜取石

C、体外冲击波碎石

D、腹腔镜取石

E、开放手术取石

正确答案：C

答案解析：直径小于20mm的肾结石应首选ESWL治疗；直径大于20mm的结石和鹿角形结石可采用经皮肾镜取石术（PNL）或联合应用ESWL。马蹄肾、异位肾和移植肾结石等肾脏集合系统的畸形会影响结石碎片的排出，多数情况需要其他辅助措施。经皮肾镜取石术适用于2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段结石。本题患者无肾积水，结石1cm，常以体外冲击波碎石为首选治疗。因此答案选C。

2.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。

A、腓总神经损伤

B、股神经损伤缺损

C、闭孔神经损伤

D、坐骨神经损伤

E、胫神经损伤

正确答案：A

答案解析：腓总神经支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。伸、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

3.甲状舌管囊肿的诊断依据是

A、多在1岁时出现

B、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚

C、当肿物发生感染时，局部红肿压痛

D、可触及潜行的索条状物

E、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动

正确答案：E

4.脊柱后柱的结构不包括（）

A、棘突

B、棘上韧带

C、后纵韧带

D、椎板

E、椎弓根

正确答案：C

5.下列属于门静脉系统的静脉血管是

A、直肠下静脉

B、卵巢静脉

C、肠系膜下静脉

D、肾上腺静脉

E、髂内静脉

正确答案：C

6.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。

A、左心室入路

B、右心室入路

C、主动脉入路

D、肺动脉入路

E、右心房入路

正确答案：C

答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。

7.原发性肝癌肝外血行转移最多见于

A、脑

B、骨

C、膀胱

D、肺

E、肾

正确答案：D

8.膀胱肿瘤

A、可由血吸虫病引起

B、上述都不是

C、男性较多见，与吸烟有关

D、可由煤焦油衍生物引起

E、上述都是

正确答案：E

答案解析：吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。

9.患者女，35岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，左肾功能良好，尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶。肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用的治疗最好的是（）。

A、术前抗结核药物治疗＋右肾切除术＋术后抗结核治疗

B、术前抗结核药物治疗＋右肾切除术

C、右肾切除术

D、继续抗结核治疗

E、全身支持疗法＋抗结核治疗

正确答案：A

答案解析：患者穿刺造影可见右肾广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张，右肾功能已经严重丧失，应选择的治疗是术前抗结核药物治疗＋右肾切除术＋术后抗结核治疗。

10.患者男，25岁。外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（）。

A、手法复位小夹板固定

B、手法复位外展架固定

C、手法复位悬垂石膏固定

D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况

E、切开复位内固定，同时探查桡神经

正确答案：E

答案解析：由题干可知，患者右上臂肿胀畸形，肢体缩短，手腕背伸不能，伸指无力，考虑诊断为肱骨干骨折。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。切开复位的手术指征包括：以下情况，可采用切开复位内固定术：①手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内污染不重的开放性骨折。因此答案选E。

11.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。

A、锁骨骨折

B、肩锁关节Ⅰ度脱位

C、肩关节脱位

D、肱骨大结节撕脱骨折

E、肘关节脱位

正确答案：C

答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。

12.男，38岁，