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医护人员日常操作流程规范

一、总则

本规范旨在规范医护人员的日常操作行为，确保医疗服务的安全性、准确性与专业性，保障患者生命健康权益，提升医疗服务质量。所有医护人员在执业活动中，均应严格遵守本规范及相关法律法规、行业标准。本规范适用于各级医疗机构内从事临床护理、诊疗操作的医护人员。

二、基本原则

1.患者安全至上：任何操作均应以保障患者安全为首要前提，严格执行各项安全制度。

2.无菌观念贯穿：严格遵守无菌技术操作规程，预防和控制医院感染。

3.查对制度核心：在执行各项诊疗、护理操作前，必须严格执行“三查七对”制度（查对医嘱、查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确保准确无误。

4.操作轻柔规范：动作应轻柔、准确、熟练，减少患者不适，避免不必要的损伤。

5.人文关怀体现：尊重患者人格与权利，保护患者隐私，操作中注重与患者的有效沟通，体现人文关怀。

6.知情同意原则：对于有创操作或可能带来不适的操作，应事先向患者或其家属解释操作目的、过程、可能的风险及配合要点，征得同意后方可进行。

7.记录及时准确：操作完成后，应及时、客观、准确、完整地记录于医疗文书中。

三、操作前准备

（一）个人准备

1.着装规范：按规定穿着整洁的工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、护目镜/面罩、手套等防护用品。

2.手卫生：严格按照《医务人员手卫生规范》执行，在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者环境后，均需进行手卫生（洗手或手消毒）。

3.仪表端庄：指甲修剪整齐，不涂指甲油，不佩戴影响操作的饰物。

（二）环境准备

1.清洁有序：操作区域应保持清洁、干燥、整齐，物品摆放有序，光线充足。

2.安全防护：根据操作需要，准备必要的防护设施，如防滑垫、屏风等，营造安全、私密的操作环境。

3.物品备齐：根据操作项目，提前检查并准备好所需的器械、药品、耗材等，确保物品在有效期内、性能完好。

（三）患者评估与沟通

1.全面评估：操作前应对患者的病情、心理状态、合作程度、皮肤状况、过敏史等进行评估，判断患者是否适合进行该项操作，有无禁忌症。

2.有效沟通：以通俗易懂的语言向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，耐心解答患者疑问，缓解其紧张情绪，取得患者的理解与配合。

3.体位舒适：协助患者采取安全、舒适、便于操作的体位，并注意保暖及隐私保护。

四、核心操作流程规范

（一）给药操作

1.医嘱核对：严格核对医嘱，确认药品名称、规格、剂量、用法、时间。对有疑问的医嘱，必须与开具医嘱的医师确认无误后方可执行。

2.药品准备：

*严格执行“三查七对”，检查药品外观、有效期、有无变质、浑浊、沉淀等。

*固体药品用药匙取用，液体药品用量杯量取，油剂或按滴计算的药液应先在药杯内加入少量温开水。

*抽吸药液时，应严格无菌操作，确保针头、针栓不被污染。多种药物配伍时，需注意有无配伍禁忌。

3.给药实施：

*口服给药：协助患者取舒适体位，解释用法及注意事项，观察服药过程，确认药物服下。

*注射给药（皮下、肌肉、静脉）：

*选择合适的注射部位，避开皮肤破损、感染、瘢痕、硬结及大血管、神经处。

*严格皮肤消毒，消毒范围直径不小于规定标准，待干后穿刺。

*注射前再次核对，进针后回抽无回血（静脉注射除外）方可推药，推药速度应缓慢均匀，密切观察患者反应。

*注射完毕，用无菌干棉签轻压穿刺点，快速拔针，按压至不出血。

*其他途径给药（如雾化吸入、直肠给药等）：参照相应操作规程执行。

4.用药后观察：给药后应密切观察患者有无不良反应，尤其是首次使用的药物或易发生过敏反应的药物。

（二）静脉输液操作

1.评估与准备：评估患者病情、血管条件、治疗方案，准备输液用物，检查输液器、药品质量。

2.穿刺部位选择：由远及近、由细到粗、交替使用静脉，优先选择上肢静脉，避开关节、静脉瓣及受损血管。

3.消毒与穿刺：常规皮肤消毒，待干后进行静脉穿刺，见回血后妥善固定针头及输液管路。

4.调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调节适宜的滴速，并告知患者及家属不要自行调节。

5.过程监护：密切观察输液是否通畅、有无渗血渗液、局部有无肿胀疼痛、患者有无不适主诉，及时处理输液故障及不良反应。

6.输液完毕：及时拔针，按压穿刺点至不出血，整理用物，观察患者反应。

（三）无菌技术操作

1.操作环境：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，保持环境清洁。

2.无菌物品管理：无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，注明灭菌日期及失效期，按有效期先后顺序使用。取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳/镊，手臂不可跨越无菌区。

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