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医院药房管理流程标准手册

第一章总则

1.1目的与依据

为规范医院药房的日常运营与管理，确保药品质量，保障患者用药安全、有效、合理，提高药学服务水平，依据国家相关法律法规及医院规章制度，特制定本手册。本手册旨在为药房各项工作提供标准化流程和操作指引，促进药房管理的科学化、规范化和精细化。

1.2适用范围

本手册适用于医院药房（包括门诊药房、住院药房、急诊药房等）所有工作人员，涵盖药品采购、入库、储存、养护、调剂、处方管理、药品质量控制、信息系统操作、不良反应监测等各个环节。

1.3基本原则

药房管理应遵循以下基本原则：

*质量第一原则：将药品质量置于首位，严格把控药品采购、验收、储存、调配等各环节质量关。

*患者至上原则：以患者为中心，提供安全、有效、便捷的药学服务，保障患者用药权益。

*依法依规原则：严格遵守国家药品管理、处方管理、医疗服务等相关法律法规及政策要求。

*规范操作原则：各项工作均需按照本手册规定的标准流程执行，确保操作的规范性和一致性。

*持续改进原则：定期对药房管理流程进行评估与优化，不断提升管理水平和服务质量。

第二章组织机构与人员管理

2.1组织机构设置

药房应根据医院规模和业务需求，合理设置组织机构，明确各岗位职责与权限。通常可包括处方审核调配组、药品采购组、药品保管养护组、临床药学组（如设）等，确保各项工作有序开展。

2.2人员资质与职责

*药学专业技术人员：必须具备相应的药学专业技术职务任职资格，并经医院考核合格后方可上岗。负责处方审核、药品调配、用药咨询、药品管理等专业技术工作。

*其他辅助人员：需经过专业培训，熟悉相关操作规程，在药学专业技术人员指导下从事药品保管、发放、信息录入等辅助工作。

*岗位职责：应制定详细的岗位职责说明书，明确各岗位人员的工作内容、责任范围和考核标准，确保各司其职，各负其责。

2.3人员培训与考核

*培训：建立常态化培训机制，定期组织药学专业知识、法律法规、操作规程、职业道德等方面的培训，鼓励员工参加继续教育，不断提升专业素养和业务能力。

*考核：定期对药房人员的工作绩效、服务态度、专业技能等进行考核，考核结果与奖惩、晋升等挂钩，激励员工提升工作质量。

第三章药品采购与入库管理

3.1药品采购计划

药房应根据医院临床需求、药品库存情况、药品有效期等因素，科学制定药品采购计划。采购计划需经药学部门负责人审核，必要时报医院相关管理部门审批。采购应优先选择质量可靠、信誉良好的药品生产企业或经营企业。

3.2药品验收

药品到货后，验收人员应依据采购订单、随货同行单（票）及药品检验报告书等，对药品的名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性、外观质量等进行逐项核对验收。冷藏药品还需重点检查运输过程中的温度记录。验收合格后方可入库；不合格药品应拒绝入库，并及时与供应商联系处理。

3.3药品入库

验收合格的药品，应及时录入医院信息系统，办理入库手续，准确登记药品信息。药品应按其特性分类、分区、定位存放，做到货位清晰，账物相符。入库记录应完整、准确，妥善保存。

第四章药品储存与养护管理

4.1储存条件

药品储存应严格按照药品说明书规定的储存条件（如温度、湿度、避光、冷藏、冷冻等）进行。药房应配备必要的仓储设施设备，如温湿度调控设备、冷藏柜、阴凉柜等，并对储存环境的温湿度进行定期监测与记录，确保符合要求。

4.2分类存放

药品应实行色标管理，分区存放。一般分为合格药品区、待验药品区、退货药品区、不合格药品区等，并设有明显标识。内服与外用药品、处方药与非处方药、易串味药品、危险品等应分开存放。中药材、中药饮片应设置专用库房，按照炮制规范要求分类储存。

4.3养护管理

建立药品养护制度，定期对库存药品进行检查与养护。重点关注近效期药品、易变质药品、特殊管理药品等。对发现有质量疑问或外观异常的药品，应立即停止使用，隔离存放，并按规定程序处理。药品应遵循“先进先出”、“近效期先出”的原则发放。

4.4效期管理

建立近效期药品预警机制，定期对近效期药品进行清查、登记，并及时与临床沟通，优先使用。对超过有效期的药品，应严格按照规定进行销毁处理，并有详细记录。

第五章药品调剂配发管理

5.1处方审核

药师收到处方后，应认真审核处方的合法性、规范性和适宜性。审核内容包括：患者基本信息、医师签名、药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径、是否有配伍禁忌或相互作用、是否有重复用药等。对存在疑问或不适宜的处方，应及时与处方医师沟通，经医师更正或重新签字确认后方可调配。

5.2药品调配

处方审核合格后，调配人员应严格按照处方内容准确调配药品。调配过程中应认真核对药品名称、规格、剂量、数量，确保无误。药品包装应完好，标签清晰。调配完毕后，