小儿荨麻疹急性期的护理查房.pptx

小儿荨麻疹急性期的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.小儿荨麻疹概述

2.急性期护理评估

3.急性期护理措施

4.营养与饮食管理

5.心理护理

6.并发症的预防与处理

7.健康教育与出院指导

01

小儿荨麻疹概述

病因与发病机制

过敏原因素

常见过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋）、药物（如抗生素、抗癫痫药）、昆虫叮咬等，约占病因的70%。

免疫因素

免疫系统的异常反应是荨麻疹发病的主要原因，包括IgE介导的I型超敏反应、细胞介导的过敏反应等。

感染因素

感染如细菌、病毒、寄生虫等引起的免疫反应，也可能诱发急性荨麻疹，尤其在婴幼儿和儿童中较为常见。

临床表现

皮疹特点

皮疹为风团样，大小不等，边缘清晰，中心略隆起，多数为圆形或椭圆形，持续时间不等，可反复发作。

瘙痒程度

患者常伴有剧烈瘙痒，严重者可影响睡眠，瘙痒程度与皮疹面积和数量成正比。

伴随症状

部分患者可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，或伴有发热、关节痛等全身症状。

诊断标准

病史询问

详细询问病史，了解发病时间、诱因、皮疹特点、伴随症状等，有助于初步判断。

临床表现

观察皮疹形态、大小、分布、持续时间等，风团样皮疹，边界清晰，瘙痒明显，是诊断的关键依据。

实验室检查

血常规、过敏原检测等实验室检查有助于排除其他疾病，确定过敏原，对诊断有辅助作用。

02

急性期护理评估

病情观察

皮疹观察

密切监测皮疹形态、大小、数量及分布情况，注意有无新发皮疹或原有皮疹扩大、融合。

瘙痒程度

评估患者瘙痒程度，使用0-10分评分法，了解瘙痒对生活质量的影响。

生命体征

定时监测体温、心率、呼吸和血压等生命体征，关注有无呼吸困难、血压下降等严重症状。

症状评估

瘙痒评分

采用瘙痒评分量表，如NRS（numericratingscale）评分，评估患者瘙痒程度，了解症状严重性。

皮疹严重度

根据皮疹面积占体表总面积的比例，分为轻度（10%）、中度（10%-30%）和重度（30%），评估病情严重程度。

生活质量影响

使用生活质量问卷，如QoL（qualityoflife）问卷，评估荨麻疹对患者日常生活和心理健康的影响。

过敏源筛查

皮肤点刺试验

通过皮肤点刺试验检测常见过敏原，如尘螨、花粉、霉菌等，阳性率可达80%以上。

血清特异性IgE检测

血清特异性IgE检测可用于定量分析过敏原，准确率较高，适用于过敏原不明的患者。

食物不耐受检测

对于食物过敏患者，可进行食物不耐受检测，了解个体对特定食物的耐受情况。

03

急性期护理措施

环境与体位

病房环境

保持病房清洁、通风，控制温度在22-26℃，湿度在50%-60%，避免尘埃和过敏原的积累。

体位调整

根据病情调整患者体位，如瘙痒严重时，可采取侧卧位，避免搔抓导致皮肤破损。

卧床休息

鼓励患者充分休息，避免过度劳累，有助于病情恢复，一般建议卧床休息时间为每天8-10小时。

皮肤护理

清洁保湿

保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的清洁剂，使用温和的保湿霜，维持皮肤水分，减少瘙痒。

避免搔抓

教育患者避免搔抓，使用冷敷或抗组胺药膏减轻瘙痒，防止皮肤破损和感染。

衣物选择

穿着宽松、透气、柔软的衣物，避免化纤、羊毛等可能引起过敏的材质，减少皮肤刺激。

药物治疗护理

抗组胺药

使用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，根据病情调整剂量，通常每日一次，睡前服用以减少夜间瘙痒。

皮质类固醇

严重病例可短期使用皮质类固醇，如泼尼松，每日剂量控制在10-20mg，根据病情变化调整剂量。

局部用药

局部使用抗组胺药膏或激素软膏，如氢化可的松软膏，每日2-3次，缓解局部瘙痒和炎症。

04

营养与饮食管理

营养需求评估

能量需求

儿童每日所需能量约为每公斤体重100-120千卡，荨麻疹急性期可能因瘙痒影响食欲，需适当增加能量摄入。

蛋白质摄入

蛋白质是修复受损组织的重要营养素，建议每日摄入量增加至1.5-2克/公斤体重，以促进免疫功能和组织修复。

维生素补充

维生素A、C和E具有抗氧化作用，有助于减轻炎症，建议通过新鲜水果和蔬菜增加这些维生素的摄入。

饮食指导

饮食原则

饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，以防加重症状。

食物选择

选择富含维生素C和E的新鲜水果和蔬菜，如柑橘、猕猴桃、西红柿等，增强免疫力。

过敏原避免

根据过敏源筛查结果，避免已知过敏食物，如牛奶、鸡蛋、花生等，减少过敏发作。

食物过敏预防

标签识别

仔细阅读食品标签，识别食物成分中的常见过敏原，如小麦、大豆、花生等。

交叉污染预防

避免使用同一刀具、砧板处理不同食物，防止交叉污染，降低过敏风险。

食物引入顺序

对婴儿或儿童引入新的食物时，应逐一引入，观察至少3-5天，确保无过敏反应后再引入下一种食物。

05

心理护理

心理状态评估

情绪反应

评