纳米医学：纳米技术在子宫腺肉瘤治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在子宫腺肉瘤治疗课件

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科肿瘤病房护士长，我见证了子宫腺肉瘤治疗从“一刀切”到精准化、微创化的变迁。子宫腺肉瘤是一种罕见的子宫混合性间叶肿瘤，占子宫肉瘤的4%~7%，好发于围绝经期女性（平均年龄50岁），临床表现以异常阴道出血、盆腔包块为主，恶性程度虽低于癌肉瘤，但局部复发率高达30%~50%，且存在远处转移风险。传统治疗以手术切除（全子宫+双附件切除）为主，辅以放化疗，但化疗药物缺乏靶向性，常因全身毒性限制剂量，放疗则可能损伤周围正常组织；术后复发患者更面临“无药可用”的困境。

直到近年，纳米医学的突破为这类患者打开了新窗口。纳米颗粒（如脂质体、聚合物纳米粒、金属纳米材料）可通过肿瘤组织的高通透性和滞留效应（EPR效应）靶向富集，搭载化疗药物或基因治疗载体，实现“精准打击”；更有研究将纳米材料与热疗、光疗结合，

前言形成多模态治疗。我科自2022年开展“纳米载药系统联合腹腔镜手术治疗复发性子宫腺肉瘤”临床研究以来，已收治6例患者，其中4例达到临床完全缓解，1例部分缓解。今天，我将以其中一位典型病例为线索，结合临床护理实践，与大家分享纳米技术在子宫腺肉瘤治疗中的护理要点。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们收治了48岁的李女士。她是一名中学教师，既往体健，2020年因“不规则阴道出血3月”在外院诊断为子宫腺肉瘤（FIGOⅠB期），行全子宫+双附件切除术，术后未行辅助治疗。2022年12月复查时，盆腔MRI提示阴道残端旁见3.5cm×3.0cm异常信号灶，PET-CT显示SUVmax8.2，考虑复发；肿瘤标志物CA125升至128U/mL（正常＜35）。患者拒绝再次大范围手术，经多学科会诊（MDT）后，选择“紫杉醇脂质体纳米粒（粒径100~200nm）联合腹腔镜局部病灶切除术”方案：术前3天开始静脉输注纳米紫杉醇（剂量30mg/m2，q2w），降低肿瘤活性；术后继续4周期纳米紫杉醇治疗，同时通过纳米颗粒表面修饰的靶向肽（RGD序列）增强对肉瘤血管内皮细胞的识别。

病例介绍李女士入院时精神状态较差，反复询问“纳米药会不会有后遗症？”“复发率能降多少？”，夜间入睡困难；生命体征平稳（T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP122/78mmHg），妇科检查阴道残端愈合良好，未及明显包块；实验室检查：WBC5.2×10?/L，Hb118g/L，肝肾功能（ALT28U/L，Cr65μmol/L）正常。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的复发患者，护理评估需兼顾“肿瘤特异性”与“纳米治疗特殊性”。我们从以下维度展开：

生理评估肿瘤相关症状：患者主诉“近1月偶有下腹隐痛（VAS评分2~3分），无发热、异常排液”；需重点监测疼痛变化（是否因肿瘤进展或纳米药物刺激局部组织加重）。

治疗相关反应：纳米紫杉醇虽降低了传统紫杉醇的过敏风险（因脂质体包裹减少了聚氧乙烯蓖麻油载体），但仍需警惕输注反应（如寒战、皮疹）；同时，纳米颗粒可能通过网状内皮系统（肝、脾）代谢，需监测肝功能（尤其ALT、AST）及凝血功能（PT、APTT）。

术后恢复：腹腔镜手术创伤小，但患者既往有子宫切除史，盆腔粘连可能增加手术难度，需评估术后排气时间、切口愈合（有无渗液、红肿）、下肢静脉血栓风险（D-二聚体、双下肢周径）。

心理社会评估李女士是家中“顶梁柱”，丈夫从事物流工作，儿子在读大学，她担心“生病拖累家人”“不能继续教书”。入院时SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），主要顾虑包括：①纳米技术的“未知性”（“纳米颗粒会不会留在体内排不出来？”）；②复发后的生存质量（“还能活多久？”）；③经济压力（纳米药物未完全纳入医保）。

认知评估患者对子宫腺肉瘤的认知停留在“切了子宫就好了”，不了解复发机制；对纳米治疗仅通过网络获取碎片化信息（如“纳米机器人杀癌细胞”），存在认知偏差。需重点评估其对治疗方案、护理配合（如用药观察、术后活动）的理解程度。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：

急性疼痛（与肿瘤压迫、手术创伤有关）潜在并发症（纳米药物输注反应、肝功能异常、下肢深静脉血栓）有感染的风险（与手术切口、免疫力暂时下降有关）知识缺乏（缺乏子宫腺肉瘤复发机制及纳米治疗相关知识）焦虑（与疾病复发、纳米治疗未知性有关）

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“个体化+全程化”护理方案，贯穿术前、术中、术后及纳米治疗周期。

急性疼痛管理（目标：VAS评分≤2分，无爆发痛）术前：指导患者用数字评分法（NRS）记录每日疼痛时段