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2026年卫生专业技术资格考试[泌尿外科学]复习题及答案解析

1.单选题

1.1男性，58岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜见右侧输尿管口外上方1.5cm乳头状肿物，活检示低级别尿路上皮癌。首选治疗为

A.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）

B.膀胱部分切除术

C.根治性膀胱切除术

D.膀胱灌注卡介苗

E.观察等待

答案：A

解析：单发、低级别、3cm的表浅肿瘤首选TURBt，术后根据病理决定是否灌注。

1.2输尿管结石0.6cm，位于上段，肾绞痛发作6小时，无发热，肾积水1.5cm。首选处理

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.输尿管镜碎石（URS）

C.经皮肾镜碎石（PCNL）

D.保守观察+解痉镇痛

E.开放手术取石

答案：D

解析：结石1cm、无感染、肾功能良好者，先予解痉镇痛+多饮水，1–2周复查。

1.3青年男性，会阴骑跨伤后尿道口滴血，排尿困难，直肠指检前列腺固定，压痛。最可能损伤部位

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.前列腺部尿道

D.膀胱颈

E.阴茎部尿道

答案：A

解析：骑跨伤常致球部尿道断裂，表现为尿道口滴血、排尿困难、会阴血肿。

1.4肾细胞癌TNM分期中，T2期的标准是

A.肿瘤≤7cm局限于肾

B.肿瘤7cm局限于肾

C.侵犯肾周脂肪但未超出Gerota筋膜

D.侵犯肾静脉

E.侵犯肾上腺

答案：B

解析：AJCC第8版T2为肿瘤最大径7cm仍局限在肾实质内。

1.5嗜铬细胞瘤术前最重要的准备是

A.补钾

B.α-受体阻滞剂10–14天

C.预防性抗生素

D.输血准备

E.低分子肝素

答案：B

解析：α-阻滞可防止术中高血压危象，扩容减少术后低血压。

1.6男童3岁，右侧可复性腹股沟斜疝，麻醉后发现对侧也有隐性疝，最佳处理

A.仅处理右侧

B.同期双侧疝囊高位结扎

C.分期手术

D.腹腔镜探查+双侧结扎

E.观察至5岁

答案：D

腹腔镜可一次探查并处理双侧，减少二次麻醉。

1.7肾移植术后第5天，尿量骤减，血肌酐升高50%，超声示肾动脉RI0.85，最可能

A.急性排斥

B.急性肾小管坏死

C.肾动脉血栓

D.输尿管梗阻

E.药物毒性

答案：A

解析：RI升高伴尿量减少、肌酐升高提示急性细胞排斥，需穿刺活检确认。

1.8膀胱过度活动症（OAB）一线药物

A.奥昔布宁

B.米拉贝隆

C.托特罗定

D.索利那新

E.以上均可

答案：E

解析：抗毒蕈碱（奥昔布宁、托特罗定、索利那新）与β3激动剂（米拉贝隆）均为一线。

1.9精索静脉曲张最常见于左侧，主要原因

A.左精索静脉垂直汇入肾静脉

B.肠系膜上动脉压迫

C.乙状结肠压迫

D.左肾静脉走行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间

E.左睾丸位置低

答案：D

解析：“胡桃夹”现象使左肾静脉受压，回流阻力增加。

1.10前列腺癌根治术后PSA0.2ng/ml且持续升高，定义为

A.生化复发

B.临床复发

C.激素抵抗

D.转移

E.局部复发

答案：A

解析：术后PSA0.2并二次确认即生化复发，可早于影像发现。

2.共用题干单选题

【题干】男性，66岁，PSA8.5ng/ml，直肠指检右叶结节，穿刺Gleason4+3=7，骨扫描阴性，盆腔MRI示包膜外侵犯可能。

2.1首选治疗策略

A.主动监测

B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫

C.外放射+ADT

D.单纯ADT

E.冷冻治疗

答案：B

解析：中高危局限期，预期寿命10年，手术为首选；若切缘阳性可辅助放疗。

2.2若术后病理示精囊侵犯，切缘阳性，下一步

A.观察

B.辅助放疗+ADT6月

C.化疗

D.免疫治疗

E.二次手术

答案：B

解析：局部进展高危因素，辅助放疗联合6个月ADT可提高生存。

3.多选题（每题2分，多选少选均不得分）

3.1下列属于非肌层浸润性膀胱癌高危复发因素的是

A.多发肿瘤

B.直径3cm

C.既往1年内复发1次

D.伴发原位癌

E.低级别乳头状癌

答案：ABCD

解析：E为低危，余均为EAU指南高危因