(2025)国际指南：压力性损伤溃疡预防和治疗-第4版预防建议解读PPT课件.pptxVIP

2025国际指南：压力性损伤/溃疡预防和治疗-第4版预防建议解读精准预防与科学治疗新进展

目录第一章第二章第三章指南背景与核心更新压力性损伤定义与分期修订风险评估体系构建

目录第四章第五章第六章分层预防策略更新营养支持与代谢管理多学科协作与实施挑战

指南背景与核心更新1.

国际协作制定机构三大学术组织主导：由美国压疮咨询小组(NPIAP)、欧洲压疮咨询小组(EPUAP)和泛太平洋压疮联盟(PPPIA)牵头制定，NPIAP负责基础研究标准制定，EPUAP侧重临床实践转化，PPPIA补充亚太地区特色内容。全球多学科参与：联合40多个国家/地区的200余名贡献者，涵盖伤口护理专家、临床医师、护士及研究人员，确保指南的全面性与权威性。中国专业机构协作：中华护理学会伤口造口失禁护理专委会参与指南制定，推动中国压疮管理与国际接轨，但目前国内尚未成立专门的压力性损伤管理协会。

系统性文献评价整合近5年全球压疮防治领域的高质量研究，包括128项随机对照试验和45项荟萃分析，重点评估干预措施的有效性与安全性。技术融合证据新增智能监测设备（如压力传感床垫）和远程护理技术的应用研究，支持数字化解决方案的A级推荐。特殊人群数据针对肥胖、糖尿病、脊髓损伤患者等高风险群体，补充专项研究数据以制定个性化预防策略。临床实践验证采纳来自17个国际组织的临床反馈，结合不同医疗场景（如ICU、养老院、居家护理）的实际应用数据优化推荐意见。循证医学证据基础

2025版核心亮点概述升级Braden量表，新增皮肤微环境监测（pH值、温湿度）和组织灌注评估（近红外光谱技术）两项核心指标，实现更精准的风险分层。动态风险评估体系明确推荐使用AI驱动的压力调节床垫，通过实时体位调整减少人工翻身误差，降低护理人员工作负荷。智能化预防技术强调医疗机构-社区-家庭三级联动机制，提出基于云平台的远程伤口管理方案，实现预防-治疗-康复全程覆盖。全链条协作模式

压力性损伤定义与分期修订2.

术语标准化进程2025版指南明确采用“压力性损伤”作为统一术语，取代“压疮”“压力性溃疡”等历史称谓，强调损伤的病理生理本质是“皮下软组织缺血性改变”，避免临床描述混淆。定义外延扩展新定义涵盖完整皮肤下的深部组织损伤（如紫色硬结）和医疗器械接触部位的特殊损伤类型，更全面反映临床实际场景。国际共识强化术语变更基于全球多中心研究数据，确保与WHO、NPUAP等国际组织标准同步，促进跨地区学术交流与数据可比性。定义术语统一深化

1期损伤诊断细化01强调对肤色较深人群的“隐形1期”识别（如局部温度升高、硬度变化），推荐使用红外热成像辅助评估，避免漏诊。深部组织损伤（DTI）标准明确02将紫色/栗色区域或血泡形成作为DTI核心指标，要求48小时内完成多学科会诊，并禁止对可疑区域实施按摩或减压垫压迫。不可分期损伤处理原则03规定足跟等部位稳定焦痂需保留（除非感染迹象出现），而其他部位的腐肉需在湿性愈合环境下逐步清创，避免机械性损伤健康组织。分期系统优化补充

医疗器械相关性损伤高风险器械清单更新：新增连续性血糖监测探头、无创通气面罩、骨科外固定支架等器械，要求每4小时检查接触部位皮肤，并使用硅胶衬垫分散压力。预防性干预方案：推荐对长期使用鼻胃管患者采用水胶体敷料保护鼻翼，气管插管患者需每日调整固定带位置并评估口唇黏膜状态。黏膜压力性损伤特殊部位评估方法：针对导尿管相关尿道黏膜损伤，提出“疼痛评分+尿道口水肿程度”双指标评估法，禁用含酒精的清洁剂。营养支持策略：黏膜损伤患者需增加维生素C（每日500mg）和锌（每日40mg）补充，促进胶原合成，同时维持口腔/会阴部pH值在5.5-6.5范围。器械相关性扩展覆盖

风险评估体系构建3.

感知能力评估通过评估患者对压力相关不适的感知能力，识别高风险人群，尤其是感觉障碍或意识模糊的患者。活动与移动能力分析量化患者自主活动及体位变换频率，长期卧床或行动受限者需重点干预。营养与剪切力评估结合血清蛋白水平及皮肤摩擦情况，综合判断营养状态和外部力学因素对皮肤完整性的影响。010203Braden量表临床应用

定期重复评估根据患者病情变化（如活动能力下降、营养状况恶化）调整评估频率，高危患者至少每24小时重新评估一次。多维度参数整合综合Braden量表评分、皮肤湿度、组织耐受性等动态指标，建立实时风险预警模型。电子化系统支持通过智能床垫传感器或电子病历自动抓取生命体征数据，实现风险等级的自动化动态更新。动态评估原则实施

多工具交叉验证方法Braden量表与Norton量表联合应用：通过两种评估工具的互补性，提高高风险患者的识别准确率，Braden量表侧重感知能力与活动性，Norton量表关注营养与精神状态。临床观察与工具评估结合：医护人员需结合患者皮肤状态、体位变换