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骨科上肢骨折诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：有外伤史，伤处疼痛、畸形、活动受限。
2、体征依据：伤处肿胀、压痛、青紫、活动疼痛，骨折特有体征：骨擦音、骨擦感、假关节、畸形。
3、检查与治疗依据：患处X线片正侧或斜位片，必要时可作CT、MRI，肝肾功，电解质，血糖，血脂，凝血功能，血尿常规，HIV，乙肝两对半，梅毒，血型，胸片，心电图，可作心脏和相应内脏B超。
二、评价
1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。
2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。
三、治疗
（一）肱骨干骨折：
诊断明确可作超肩石膏托固定，肘部外固定，择期手术。
术前：
1、复核药物过敏史，出血病史，心肺肝肾疾病史。
2、核实、完善术前检查，术前必须有X片依据。
3、术前评价，如有异常追查异常的原因并纠正或会诊，待问题解决稳定后可准备行手术。
4、术前讨论，按讨论意见实施手术。
5、术前一天，麻醉医师、主刀医师亲自查看病人。
6、术前谈话与签字。
术后：
1、全麻病人进入重症监护室，臂丛麻醉病人进病房恢复室；
2、术后第1天主刀医师查房看病人，6小时内完成术后记录；
3、病情稳定后转入普通病房，进入术后治疗护理流程；
4、术后前3天查房、换药、心电监护；
5、术后3天摄X线片，了解外固定或内固定情况；
6、术后用抗菌素7天左右；
7、其它治疗。
（二）肱骨髁上骨折：
术中注意有无正中神经、尺桡神经及肱动脉损伤。治疗流程同肱骨干骨折。
（三）尺、桡骨骨折：
成人以手术钢板固定为主，桡骨注意桡神经深支损伤，注意纠正旋转移位。术后功能锻炼，注意防止过度、过量旋转活动，以免钢板断裂。其他治疗流程同肱骨干骨折。
四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。
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