儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识.pptxVIP

儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识守护健康童年，科学防治过敏

目录第一章第二章第三章引言诊断指南治疗原则

目录第四章第五章第六章常见疾病管理预防与监测共识实施

引言1.

规范诊疗标准针对儿童过敏性疾病发病率上升的现状，通过专家共识统一诊断标准和治疗方案，减少临床误诊率和治疗不规范现象。提升防治水平推广最新研究成果和诊疗技术，提高基层医疗机构对过敏性疾病的识别和处理能力，改善患儿预后。促进多学科协作明确儿科、呼吸科、皮肤科等学科的协作机制，建立一站式、多学科、全链条服务模式，优化过敏性疾病患儿的全程管理。加强健康教育通过共识指导各级医疗机构开展科学规范的过敏预防健康教育活动，提高家庭对过敏性疾病的科学认知和防范意识的与背景

指机体对某种或某些过敏原（如尘螨、花粉、食物等）产生异常免疫反应而导致的疾病，属于慢性非传染性疾病。免疫异常反应可累及皮肤（特应性皮炎）、呼吸道（过敏性鼻炎、哮喘）、消化道（食物过敏）等多个器官系统，临床表现多样。多系统受累多数由IgE介导的I型变态反应引发，表现为接触过敏原后快速出现的瘙痒、红肿、喘息等症状。IgE介导机制包括接触性皮炎等由T细胞介导的迟发型过敏反应，症状出现较晚但持续时间更长。非IgE介导类型过敏性疾病定义

婴幼儿高发警报:0-2岁婴幼儿过敏症状比例高达40.9%，显著高于10岁以上儿童（15%），凸显早期免疫系统发育关键期的脆弱性。学龄期普遍性:学龄前及中小学生群体过敏性疾病发病率达30%，其中过敏性鼻炎和哮喘占比最高（据临床数据），需重点关注呼吸道过敏防治。诊断率与认知缺口:对比40.9%的婴幼儿过敏报告率，专科就诊率不足20%（据调查报告），反映家长认知不足与专科医疗资源短缺的双重挑战。流行病学特点

诊断指南2.

病史采集与临床表现症状特征记录：详细记录皮疹形态（红斑/丘疹/水疱）、发作部位（面部/四肢屈侧）及伴随症状（瘙痒/渗出），特别注意与食物摄入、环境接触的时间关联性。对婴幼儿需重点询问喂养方式、辅食添加史及家族特应性疾病史。发作诱因分析：通过家长填写的症状日历，分析过敏发作与季节变化、宠物接触、新添衣物玩具等因素的相关性。对于反复发作的皮炎，需排查洗涤剂、护肤品等接触性致敏原。病程演变观察：记录皮损进展规律（急性期红肿/慢性期苔藓化）、症状持续时间及既往治疗反应，鉴别特应性皮炎与接触性过敏性皮炎的特征差异。

年龄适配性：皮肤点刺需患儿配合，血清检测适合全年龄段，斑贴试验要求儿童耐受48小时贴敷。检测原理差异：点刺试验反映IgE介导速发反应，斑贴试验检测T细胞介导迟发反应，食物激发直接观察临床症状。风险等级对比：食物激发试验存在过敏反应风险需医疗监护，回避试验安全性高但周期长。结果判读要点：血清IgE数值需结合临床表现，斑贴试验需排除机械刺激假阳性。临床应用场景：速发过敏优选点刺试验，慢性接触性皮炎用斑贴试验，非IgE食物反应采用回避试验。检测方法适用年龄检测原理主要过敏原类型检测时长皮肤点刺试验3岁以上IgE介导速发型反应吸入性/食物性15-20分钟血清特异性IgE检测全年龄段血液IgE抗体定量多类型复合过敏原2-3工作日斑贴试验5岁以上T细胞介导迟发型反应接触性过敏原48小时食物激发试验需个体化评估临床反应直接观察食物特异性4-6小时回避-再引入试验婴幼儿适用症状与摄入关联分析非IgE介导食物过敏2-6周实验室检查方法

辅助检查技术无创观测表皮海绵水肿、真皮乳头层炎症细胞浸润等微观改变，辅助鉴别过敏性皮炎与银屑病等炎症性皮肤病。皮肤共聚焦显微镜对非IgE介导的食物蛋白诱导性肠病，可发现肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等特征性改变，联合粪便钙卫蛋白检测提高诊断率。肠道超声检查合并喘息症状时进行支气管舒张试验或FeNO检测，评估过敏性气道炎症程度，鉴别哮喘与感染性呼吸道疾病。肺功能检测

治疗原则3.

环境控制针对尘螨过敏患者，建议使用防螨床罩、每周用60℃以上热水清洗寝具，保持室内湿度低于50%，移除地毯和毛绒玩具等易积尘物品。饮食管理对食物过敏儿童需严格阅读食品标签，避免含过敏原成分，如牛奶、鸡蛋、花生等。哺乳期母亲应同步忌口，使用低敏配方奶粉替代普通乳制品。防护措施花粉季节减少户外活动，外出时佩戴N95口罩；对宠物皮屑过敏者应避免接触动物，必要时进行家居深度清洁去除残留过敏原。避免过敏原策略

抗组胺药物急性期首选第二代抗组胺药如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂，可有效缓解荨麻疹、过敏性鼻炎引起的瘙痒、打喷嚏等症状，儿童需按体重调整剂量。白三烯调节剂孟鲁司特钠颗粒适用于合并哮喘的过敏患儿，能阻断炎症介质释放，需长期规律服用。急救药物严重过敏反应需立即肌注肾上腺素，家长应随身携带自动注射笔并掌握使用方法，同时配合静脉糖皮质激素治疗。局部抗炎治疗鼻用糖皮质激素（如糠酸