肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识（2025）.pptxVIP

肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识（2025）科学营养与运动双管齐下

目录第一章第二章第三章遵循膳食营养指南保证充足优质蛋白质精准补充肌肉靶向营养

目录第四章第五章第六章口服营养补充策略食药物质应用科学运动干预

遵循膳食营养指南1.

应用平衡膳食宝塔指导膳食坚持谷类为主的平衡膳食模式，每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，确保营养全面均衡。食物多样化搭配用糙米、燕麦、玉米等杂粮替代一半精制米面，增加膳食纤维摄入，延缓血糖升高，持续为肌肉供能，同时改善老年人便秘问题。全谷物替代精制主食保证每天摄入不少于300g新鲜蔬菜，其中深色蔬菜应占1/2以上，如菠菜、胡萝卜等，富含抗氧化物质，减少肌肉氧化应激损伤。深色蔬菜占比优化

肌少症患者每日蛋白质需求为1.2-1.5g/kg体重（如60kg老人需72-90g），其中优质动物蛋白应占50%以上，包括乳清蛋白粉、鸡蛋、瘦肉及鱼虾等吸收率高的来源。精准蛋白质摄入量采用每餐掌心大小原则，早餐搭配鸡蛋/牛奶，午餐选择鸡胸肉/鱼类，晚餐补充豆制品，避免蛋白质集中摄入导致利用率下降。三餐均匀分配策略采用炖、蒸、煮等软烂嫩烹饪法，如瘦肉炖烂、鱼虾清蒸、蛋羹等，提升老年人消化吸收率，同时保留蛋白质营养价值。烹饪方式优化优先选择生物价高的乳清蛋白和蛋类，其次为鱼类及禽肉，红肉需控制摄入量，避免过多饱和脂肪酸影响心血管健康。蛋白质质量分级多摄入优质蛋白质动物性食品

深海鱼类补充方案每周至少摄入2次三文鱼、鲭鱼等富含n-3脂肪酸的深海鱼，每次100-150g，抑制肌肉炎症反应，促进损伤修复。抗氧化营养素组合通过深色蔬菜（维生素C/E）、坚果（硒）、浆果类水果（花青素）构建抗氧化网络，对抗肌肉衰老相关的氧化应激。维生素D协同补钙通过日晒（每日10-15分钟）和食用强化VD牛奶、蛋黄等方式，提升血钙浓度，增强肌肉收缩功能，与蛋白质形成协同增肌效应。010203增加抗氧化营养素及n-3脂肪酸食物

保证充足优质蛋白质2.

满足肌肉合成需求肌少症患者蛋白质需求显著高于普通人，充足摄入可刺激肌肉蛋白质合成，延缓肌肉流失，维持肌肉质量和功能。肾功能正常者按体重精准计算（如60kg老人需72~90g/d），合并营养不良或创伤时可增至1.5~2.0g/(kg·d)，慢性肾病需专科指导。研究证实，1.2~1.5g/(kg·d)的摄入量可显著改善老年人肌肉量及力量，降低跌倒风险。个体化调整依据科学依据支持蛋白质推荐摄入量1.2-1.5g/(kg·d)

动物蛋白优先鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉等生物价高，富含亮氨酸（如乳清蛋白亮氨酸含量达10%），直接激活mTOR通路促肌合成。植物蛋白互补大豆制品（豆腐、豆浆）提供完整氨基酸谱，素食者可搭配藜麦、鹰嘴豆，弥补植物蛋白吸收率差异。分餐技巧早餐鸡蛋+牛奶（20g）、午餐100g鱼肉（25g）、晚餐100g豆腐（8g），确保每餐至少15~20g蛋白。优质蛋白质比例50-75%三餐分配

高效吸收特性：分子量小、消化速率快（2~3小时完全吸收），吸收率高达90%~95%，尤其适合消化功能减退的老年人。功能成分丰富：含β-乳球蛋白、α-乳白蛋白等活性成分，以及3g/20g的天然亮氨酸，显著优于酪蛋白或大豆蛋白的促肌合成效果。剂量与时机：每日额外补充20~40g（如1勺乳清蛋白粉+250ml牛奶），建议运动后30分钟内或两餐间服用，提升利用率。配方选择：优先选分离乳清蛋白（低乳糖），或添加CaHMB（≤3g/d）、维生素D的复合配方，协同增强肌肉合成与力量。乳清蛋白的优势补充策略膳食不足时补充乳清蛋白

精准补充肌肉靶向营养3.

亮氨酸≥3g/d补充亮氨酸作为支链氨基酸的核心成分，可直接激活mTOR通路，刺激肌肉蛋白质合成，尤其对老年人因年龄相关的合成代谢抵抗（anabolicresistance）具有显著改善作用。促进蛋白质合成每日补充量需≥3克，可通过乳清蛋白粉（富含亮氨酸）或特定配方食品补充，天然食物中红肉、乳制品及大豆虽含亮氨酸，但老年人常因摄入不足需额外补充。剂量与来源欧洲多中心RCT研究表明，含3克亮氨酸的靶向营养干预13周，可显著提升肌少症患者的肌肉量和身体功能（如握力、步速）。临床证据支持

抑制蛋白分解β-羟基-β-甲基丁酸钙（CaHMB）是亮氨酸代谢产物，通过抑制泛素-蛋白酶体系统减少肌肉蛋白降解，尤其适用于久坐或卧床的老年人以对抗肌肉流失。分次补充更优每日总量≤3克，分3次（每次1克）补充可维持血药浓度稳定，增强效果；研究显示其能减少运动后肌肉损伤标志物（如CK）释放。内源性合成不足人体仅5%亮氨酸转化为HMB，70kg成人每日仅生成0.2-0.4克，需外源性补充；乳清蛋白配方食品是理想载体。联合增效与乳清蛋白、维生素D联用可协