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气难喘的护理措施

气难喘，即呼吸困难，是患者主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的异常，严重时可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀等症状。它并非一种独立的疾病，而是多种疾病的常见症状，涉及呼吸系统、心血管系统、神经系统等多个系统。有效的护理措施对于缓解患者症状、改善呼吸功能、提高生活质量至关重要。

一、病情观察与评估

（一）生命体征监测

呼吸频率与节律：正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分，节律规则。气难喘患者常出现呼吸频率加快（24次/分），严重时可出现呼吸浅快、节律不规则，如潮式呼吸、间停呼吸等。护理人员应定时测量并记录呼吸频率、节律，观察呼吸深度的变化。

心率与血压：呼吸困难时，机体缺氧可导致心率加快、血压升高。若缺氧持续加重，心肌受损，可出现心率减慢、血压下降，提示病情危重。需密切监测心率、血压变化，及时发现异常。

血氧饱和度：通过脉搏血氧仪监测血氧饱和度，正常应≥95%。当血氧饱和度90%时，提示存在低氧血症，需及时采取氧疗等措施。

（二）症状评估

呼吸困难程度：采用呼吸困难评分量表（如mMRC量表）评估患者呼吸困难程度，0级为无呼吸困难，1级为快步行走时出现呼吸困难，2级为平地行走时因呼吸困难需停下休息，3级为平地行走100米内即需停下休息，4级为静息状态下即出现呼吸困难。

伴随症状：观察患者是否伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热、意识障碍等症状，有助于判断病因。如伴有大量粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭；伴有胸痛、咯血，提示肺栓塞等。

（三）心理状态评估

气难喘患者常因呼吸困难产生焦虑、恐惧等不良情绪，而情绪波动又会加重呼吸困难。护理人员应通过与患者沟通、观察其表情和行为等方式，评估患者心理状态，及时给予心理支持。

二、环境与体位护理

（一）环境管理

保持空气流通：定时开窗通风，保持室内空气新鲜，避免烟雾、粉尘、刺激性气体等对呼吸道的刺激。

调节温湿度：室温保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。湿度过低可导致呼吸道黏膜干燥，加重咳嗽；湿度过高则不利于呼吸道分泌物排出。

减少环境刺激：保持病房安静、整洁，避免噪音、强光等刺激，为患者创造舒适的休息环境。

（二）体位护理

半坐卧位或端坐位：对于呼吸困难患者，半坐卧位或端坐位可减轻肺部淤血，增加肺活量，缓解呼吸困难。护理人员应协助患者采取舒适的体位，如抬高床头30°-60°，或让患者坐在床边，身体前倾，双肘支撑在床旁桌上。

翻身拍背：定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染和压疮。拍背时，手掌呈空心状，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部。

三、氧疗护理

（一）氧疗方式选择

根据患者病情和缺氧程度选择合适的氧疗方式：

鼻导管吸氧：适用于轻度缺氧患者，氧流量一般为1-2L/min。

面罩吸氧：包括普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩等。普通面罩氧流量为3-5L/min；储氧面罩可提高氧浓度，适用于中度缺氧患者；文丘里面罩可精确调节氧浓度，适用于需严格控制氧浓度的患者（如慢性阻塞性肺疾病患者）。

无创正压通气（NIPPV）：适用于轻中度呼吸衰竭患者，通过面罩或鼻罩给予正压通气，改善呼吸功能。

有创机械通气：适用于严重呼吸衰竭患者，通过气管插管或气管切开连接呼吸机进行通气。

（二）氧疗监测

氧浓度监测：定期监测吸入氧浓度，避免氧浓度过高或过低。对于慢性阻塞性肺疾病患者，应给予低浓度吸氧（氧流量1-2L/min），防止二氧化碳潴留加重。

氧疗效果评估：观察患者呼吸困难症状是否缓解，血氧饱和度是否升高，心率、血压是否恢复正常等，评估氧疗效果。若氧疗后症状无改善或加重，应及时调整氧疗方案。

（三）氧疗注意事项

安全用氧：严格遵守氧疗操作规程，注意防火、防油、防震、防热。氧气瓶应远离火源，避免剧烈碰撞。

湿化与温化：吸入氧气应经过湿化瓶湿化，防止呼吸道黏膜干燥。对于长时间氧疗患者，可使用加温湿化器，提高氧疗舒适度。

预防氧中毒：长期高浓度吸氧可导致氧中毒，表现为胸骨后疼痛、干咳、恶心、呕吐等。应避免长时间高浓度吸氧，必要时监测动脉血气分析，调整氧浓度。

四、呼吸道护理

（一）保持呼吸道通畅

有效咳嗽与咳痰：指导患者进行有效咳嗽，即深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。对于无力咳嗽或痰液黏稠的患者，可协助其进行体位引流、胸部叩击等。

雾化吸入：根据患者病情，遵医嘱给予雾化吸入治疗，如吸入支气管扩张剂、糖皮质激素等，以缓解支气管痉挛，稀释痰液，促进痰液排出。

吸痰：对于昏迷、无力咳嗽或建立人工气道的患者，需及时吸痰，保持呼吸道通畅。吸痰时应严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

（二）胸部物理治疗

体位引流：根据病变部位选择合适的体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出。每次引流时间为15-20分钟，每日2-