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麻醉前主要护理措施

一、患者评估与信息收集

（一）健康史采集

全面的健康史采集是麻醉前护理的基础，直接影响麻醉方案的制定和围术期安全。护理人员需系统收集以下信息：

既往病史：重点关注心脑血管疾病（如高血压、冠心病、脑卒中）、呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）、肝肾功能不全、神经系统疾病（如癫痫、帕金森病）等。例如，长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的患者，需评估停药时间是否符合麻醉要求，以降低术中出血风险。

手术史与麻醉史：了解患者既往手术类型、麻醉方式及麻醉过程中是否出现不良反应（如过敏、呼吸抑制、恶性高热等）。若患者曾发生麻醉过敏，需明确过敏原（如特定麻醉药物、乳胶制品），并在病历中显著标注。

用药史：详细记录患者当前服用的所有药物，包括处方药、非处方药、中草药、保健品等。特别注意影响麻醉的药物，如降压药、降糖药、抗抑郁药、激素类药物等。例如，长期服用β受体阻滞剂的患者，麻醉期间需监测心率变化，避免突然停药导致反跳性高血压。

过敏史：除药物过敏外，还需询问食物过敏（如鸡蛋、海鲜）、接触性过敏（如胶布、消毒剂）等，因为某些麻醉药物（如丙泊酚）的辅料可能含有鸡蛋成分，需警惕交叉过敏反应。

（二）身体评估

通过视、触、叩、听等方法，对患者进行全面的身体评估，重点关注与麻醉相关的系统功能：

生命体征：测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。高血压患者需了解基础血压及近期控制情况；发热患者需排查感染源，评估是否适合立即手术。

呼吸系统：观察呼吸频率、节律、深度，听诊肺部呼吸音，评估有无气道梗阻、肺部感染、哮喘发作等。对于肥胖、颈部短粗、小下颌的患者，需警惕困难气道的可能，可通过张口度、甲颏间距、Mallampati分级等指标进行初步判断。

心血管系统：听诊心脏杂音，评估心率、心律是否正常。心律失常（如房颤、室性早搏）患者需了解发作频率及治疗情况；心功能不全患者需评估活动耐力，判断是否能耐受手术创伤。

其他系统：检查皮肤黏膜有无破损、感染；评估患者的营养状况，低蛋白血症可能影响麻醉药物的代谢和术后恢复；关注患者的精神状态，焦虑、紧张情绪可能导致血压升高、心率加快，增加麻醉风险。

（三）实验室及辅助检查结果评估

协助医生完成必要的实验室及辅助检查，并对结果进行分析，为麻醉前准备提供依据：

实验室检查：包括血常规（评估贫血、感染情况）、凝血功能（判断出血风险）、肝肾功能（了解药物代谢和排泄能力）、电解质（如血钾、血钠、血钙，维持内环境稳定）、血糖（糖尿病患者需控制血糖在合理范围）、血气分析（评估呼吸功能和酸碱平衡）等。

辅助检查：心电图（筛查心律失常、心肌缺血）、胸部X线或CT（评估肺部情况）、超声心动图（了解心脏结构和功能）等。例如，心电图提示心肌缺血的患者，需进一步评估心脏功能，必要时请心内科会诊，调整治疗方案后再行手术。

二、心理护理与健康教育

（一）心理状态评估

手术和麻醉对患者而言是强烈的应激源，易导致焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。护理人员需通过观察、沟通等方式评估患者的心理状态：

焦虑情绪：患者可能表现为坐立不安、失眠、频繁询问手术相关问题、心率加快、血压升高等。需了解焦虑的原因，如对手术效果的担忧、对麻醉安全性的恐惧、对术后疼痛的害怕等。

恐惧情绪：部分患者可能因既往不良医疗经历、对手术过程的未知而产生恐惧，表现为情绪低落、沉默寡言或过度依赖家属。

抑郁情绪：长期患病或多次手术的患者，可能出现抑郁症状，如情绪悲观、对事物缺乏兴趣、食欲减退等，需警惕其对术后恢复的负面影响。

（二）心理干预措施

针对患者的心理状态，采取个性化的心理干预措施，缓解不良情绪：

建立信任关系：护理人员以亲切、耐心的态度与患者沟通，倾听其诉求，给予情感支持，让患者感受到被尊重和关心。

信息支持：用通俗易懂的语言向患者讲解手术的目的、过程、麻醉方式及注意事项，解答患者的疑问。例如，向患者说明全身麻醉是“无痛、无知觉”的过程，术后会有专业的镇痛措施，减轻其对疼痛的恐惧。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等放松训练，帮助其缓解焦虑情绪。例如，术前一天可指导患者进行“4-7-8”呼吸法（吸气4秒，屏气7秒，呼气8秒），每次训练5-10分钟。

家庭支持：鼓励家属陪伴患者，给予心理安慰和支持。对于儿童患者，可允许家长在麻醉诱导前陪伴，减少其分离焦虑。

（三）健康教育

向患者及家属进行全面的健康教育，提高其对手术和麻醉的认知，促进术后康复：

术前准备指导：告知患者术前禁食禁饮的时间和重要性（一般成人术前禁食8小时、禁饮2小时，小儿根据年龄调整），避免因胃内容物反流导致误吸。指导患者术前清洁皮肤、修剪指甲，女性患者需取下首饰、化妆品、隐形眼镜等。

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