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附件1
贵州省食品经营许可现场核查表
(本表适用于食品销售)
经营单位名称:
法定代表人(负责人):
经营场所:
核查日期:年月日
1
填表说明
1.本表适用于对《食品经营许可证》申请、变更、换证的食品
销售经营者进行现场核查记录评价。
2.核查人员应根据相应主体业态和经营项目的审查要求,对照
表中相应核查项目进行核查。
3.本表核查项目共41项,每一个核查项目的评价意见为“符合”
或“不符合”,对因与实际情况不适用的条款可以“合理缺项”。其
中:“符合”在“评价意见”栏内画“√”,不符合画“×”,合理缺
项画“○”。项目中的内容如部分不符合,应作为不符合。
4.核查人员应如实填写本核查表中的内容,并根据核查情况作
出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格的核查结
论,在“□”中画“√”。
5.本表需核查人员、申请人分别签字确认。
6.本核查表一式两份,一份交申请人,一份由许可机关存档。
2
评价意见
序不
核查项目核查内容及评价标准符合理
号符
合缺项
合
食品经营企业依法配备专职或兼职食品
1安全总监、食品安全员等食品安全管理人
员。
从事接触直接入口食品工作的从业人员
人员要求
2
具有健康证明。
直接接触食品的从业人员配备专用的衣
3
服、帽子、口罩、手套等。
制定与实际经营状况相符合的保证食
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