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2025年医院不合理收费整改落实情况报告

2025年，我院严格落实国家医疗保障局《关于开展医疗服务价格和收费行为专项治理的通知》（医保发〔2024〕18号）、国家卫生健康委《关于进一步规范医疗机构收费行为的指导意见》（国卫医发〔2024〕5号）等文件要求，针对2023-2024年自查及上级部门督导中发现的12类43项不合理收费问题，开展全流程、系统化整改。现将整改落实情况报告如下：

一、整改工作组织与机制建设

为确保整改实效，我院成立由院长任组长、分管副院长任副组长，医务部、财务部、医保办、物价科、信息中心、护理部及各临床科室负责人为成员的不合理收费专项整改领导小组，下设综合协调组、政策督导组、技术保障组3个专项工作组，明确院长统筹-分管领导包片-科室主任主责-责任护士/医生落实四级责任体系。制定《不合理收费整改工作方案》，细化6大类28项整改任务清单，设定2025年3月底前完成制度修订与系统调试、6月底前完成全流程整改、9月底前巩固成效三阶段目标，实行周例会调度、月通报排名、季考核挂钩推进机制，将整改成效与科室绩效、医务人员职称晋升、评优评先直接关联，形成闭环管理。

二、重点领域整改措施与落实情况

（一）收费项目规范化管理

1.全面梳理收费项目库。以《医疗服务价格项目规范（2023年版）》为基准，组织物价科联合临床、药学、设备等部门，对现有523项医疗服务项目、387项药品耗材收费标准进行逐线核查。重点比对项目编码、名称、内涵、除外内容、计价单位等核心要素，发现问题项目127项，其中：重复收费项目（如静脉注射与静脉穿刺置管重复收取）21项，分解收费项目（如将胸腔穿刺术拆分为穿刺定位穿刺操作标本处理3项收费）35项，超标准收费项目（如Ⅱ级护理收费标准应为25元/日，部分科室按30元收取）42项，自立项目（如病房空气消毒附加费）19项，未明码标价的特需服务项目10项。针对问题项目，立即废止自立项目19项，合并分解项目35项为12项，调整超标准收费项目42项至政府定价，规范特需服务项目公示内容，修订《医院医疗服务价格目录（2025版）》并报属地医保局备案。

2.规范药品耗材加成管理。严格执行零差率政策，对2024年药品耗材采购数据开展回溯检查，发现3家供应商的5种高值耗材存在未按实际采购价核算问题（如某心血管支架采购价1.2万元，系统内仍按1.5万元计价），涉及金额23.7万元。立即调整系统定价，追回多收费用并退还患者，对相关采购人员及科室负责人进行约谈，修订《药品耗材采购与价格管理制度》，明确入库价格-系统定价-收费校验三级审核流程，由财务部每月抽取10%的药品耗材批次进行价格核对，确保采购价、系统价、收费价三一致。

（二）收费流程与信息化监管优化

1.重构收费审核流程。在HIS系统中嵌入物价-医保-财务三重审核模块：物价科负责新项目准入前的政策合规性审核，医保办在患者结算前进行医保目录匹配校验，财务部在月末结账时对异常收费数据（如单日同一项目收费超过3次、单项费用占比超过总费用30%）进行人工复核。整改期间，通过系统拦截重复收费预警1236次、超量收费预警452次，人工复核纠正漏费、错费问题78例，涉及金额14.6万元。

2.升级智能监控系统。投入260万元对医院信息系统进行改造，新增不合理收费智能监控模块，内置300余条审核规则（涵盖分解项目、重复收费、超标准收费、串换项目等8大类）。例如，针对换药费可能重复收取的问题，系统自动关联患者病历中的换药记录，若当日换药次数超过2次则触发预警；针对CT检查可能超范围收费的问题，系统自动比对检查申请单中的部位与收费项目，若申请单为胸部CT而收费为全腹CT则强制拦截。2025年1-10月，该模块累计触发预警5892次，拦截违规收费437次，涉及金额8.9万元。

3.推行收费明细电子化。为每位患者提供住院费用一日清单和门诊费用明细单电子化服务，通过医院微信公众号、自助机、护士站终端实时查询。明细单中明确标注项目编码、名称、计价单位、单价、数量、医保类别等12项信息，其中除外内容以红色字体标注（如手术中使用的特殊缝线需单独收费）。整改以来，患者对收费明细的疑问率从整改前的18.7%降至3.2%，因明细不清引发的投诉下降91%。

（三）医务人员培训与患者权益保障

1.分层分类开展培训。制定《医疗收费政策培训计划》，针对临床医生、护士、收费员、管理人员4类岗位，开展基础政策+案例分析+操作演练培训。2025年累计开展专题培训12场，覆盖2300余人次；组织不合理收费典型案例展，选取2023-2024年15例真实案例（如某科室将Ⅰ级护理按特级护理收费、某医生重复开具血常规检查）制作成册，发放至各科室；对新入职人员、转岗人员实行岗前培训+考核上岗制度，考核不合格者不得独立开展