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卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案

一、工作目标

围绕卫生健康行业群众反映强烈、社会高度关注的突出问题，通过为期6个月的专项整治行动，全面排查医疗服务、药械使用、公共卫生服务、行业作风等领域的违规违纪行为，重点解决过度医疗、虚假宣传、公卫服务缩水、收受红包回扣等痛点问题。建立健全行业监管长效机制，推动医疗机构服务行为全面规范、药械管理全流程透明、公共卫生服务提质增效、行业作风持续向好，切实维护群众健康权益，提升卫生健康行业社会满意度。

二、整治范围

覆盖全辖区各级各类卫生健康机构及从业人员，具体包括：

1.公立医疗机构（含二级以上医院、基层医疗卫生机构）；

2.社会办医疗机构（含民营医院、门诊部、诊所）；

3.公共卫生机构（含疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督机构）；

4.药品医疗器械经营使用单位（含药店、医疗机构药械库房）；

5.参与基本公共卫生服务、家庭医生签约服务的相关机构及人员。

三、重点任务及整治措施

（一）医疗服务行为不规范问题整治

聚焦“过度医疗、诱导消费、诊疗失范”等突出问题，重点整治以下行为：

1.过度检查、过度治疗：严查无指征开具检查检验项目（如对普通感冒患者常规开具CT、肿瘤标志物检测）、重复检查（如同一就诊周期内无合理理由重复进行血液生化检测）、超疗程使用抗生素（如无感染证据延长抗菌药物使用至14天以上）等行为。通过抽取医疗机构门诊、住院病历（三级医院抽取比例不低于5%，二级医院不低于10%，基层机构不低于15%），重点核查诊断与检查的关联性、治疗方案的循证依据，对不合理医疗行为按项目费用的3-5倍扣减医保资金，并纳入医疗机构信用评价。

2.虚假宣传与诱导消费：整治医疗机构通过网站、社交媒体、线下广告等渠道发布“包治百病”“特效疗法”等夸大疗效信息，或利用“义诊”“免费体检”名义诱导患者接受高收费项目（如无资质开展医美项目、虚构“基因检测”必要性）。由卫生监督机构联合市场监管部门对医疗机构宣传内容进行全量筛查，对违规广告立即下架，并处以5万元以下罚款；情节严重的，暂停执业活动1-3个月。

3.诊疗流程不规范：重点整治门急诊未严格执行“首诊负责制”（如推诿危重症患者）、手术安全核查缺失（如未核对患者身份、手术部位）、急救设备未定期维护（如除颤仪故障、急救药品过期）等问题。通过现场模拟急救场景、调阅手术麻醉记录、核查设备维护台账等方式开展检查，对存在重大安全隐患的机构责令停业整顿，对直接责任人给予暂停执业3-6个月处理。

（二）药械采购使用违规问题整治

针对“药械管理混乱、价格虚高、质量存疑”等问题，实施全链条监管：

1.采购环节违规：严查医疗机构通过非正规渠道采购药械（如从无资质企业采购中药饮片）、规避集中带量采购（如对中选药品设置“使用限制”）、虚构采购量套取资金等行为。通过比对药械采购发票、入库单与国家药械集中采购平台数据，核查采购渠道合规性；对违规采购的药械全部封存，按货值金额2-3倍罚款，相关机构负责人年度考核“不合格”。

2.存储使用环节违规：重点整治药品存储条件不达标（如冷藏药品未按2-8℃保存）、医疗器械过期使用（如重复使用一次性注射器、过期消毒液仍在使用）、串换药品（如将医保目录外药品替换为目录内药品收费）等行为。通过现场检查药械库房温湿度记录、核对患者用药清单与实际发放药品，对违规机构处以10万元以下罚款；造成患者损害的，依法承担赔偿责任并追究刑事责任。

3.价格违规：严查自立项目收费（如收取“床位整理费”“护理耗材费”）、分解项目收费（如将“静脉注射”拆分为“穿刺费+材料费”重复收费）、超标准收费（如护理费超过物价部门核定标准）等行为。由医保部门联合市场监管部门调取医疗机构收费系统数据，与《医疗服务价格项目规范》比对，对多收费用全额退赔患者，并处以多收金额5倍罚款。

（三）公共卫生服务缩水走样问题整治

针对“基本公卫项目落实不到位、家庭医生签约服务空心化”等问题，强化精准监管：

1.基本公共卫生服务造假：严查健康档案信息虚假（如虚构老年人健康体检记录、伪造高血压患者随访次数）、孕产妇与儿童健康管理缺失（如未按规范开展产后访视、儿童营养评估）、疫苗接种数据篡改（如将二类疫苗接种记录录入一类疫苗系统套取补助）等行为。通过抽取10%的居民健康档案进行电话回访（重点核查65岁以上老人、高血压糖尿病患者），对虚假档案按每份200元扣减公卫经费；情节严重的，取消机构公卫服务承接资格。

2.家庭医生签约服务不实：整治“重签约轻服务”（如签约后未按约定提供健康咨询、用药指导）、虚假签约（如代签、冒签未实际履约）、服务内容缩水（如承诺的“季度随访”变为“半年电话询问”）等行为。通过随机